說起給人們健康帶來巨大威脅的“三高”（高血糖、高血壓、高血脂），大家一定不會覺得陌生。如今，“第四高”——高尿酸漸漸浮出水面，給人們的健康帶來新隱患。尿酸高了怎么辦？目前我國高尿酸血癥呈現(xiàn)高流行、年輕化、男性高于女性、沿海高于內(nèi)地的趨勢。

尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。人體嘌呤來源有兩種，自身合成的嘌呤以及攝入嘌呤飲食，后者約占體內(nèi)總尿酸量的20%。在正常情況下，體內(nèi)尿酸30%從腸道和膽道排泄，70%經(jīng)腎臟排泄。腎臟是尿酸排泄的重要器官。人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄保持平衡狀態(tài)，維持血尿酸于正常水平。當(dāng)尿酸生成過多或排泄減少時，可以發(fā)生高尿酸血癥。

高尿酸血癥是指血尿酸偏高。高尿酸血癥不等同于痛風(fēng)，在血尿酸過高者中，約有10%會得痛風(fēng)。痛風(fēng)是指尿酸鹽結(jié)晶在身體器官沉積的病理狀態(tài)，可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石和慢性腎臟病。

1.抽血前一天避免高嘌呤飲食并禁止飲酒，要求在清晨空腹時抽血送檢；

2.在抽血前1周，停服促進尿酸排泄藥物，如水楊酸類藥物、降壓藥及利尿藥等；

3.抽血前避免劇烈運動，如奔跑或快速登高等；

4.由于血尿酸有時呈波動性，如臨床高度懷疑時，應(yīng)重復(fù)多次檢查。

誤解一、高尿酸等于痛風(fēng)

痛風(fēng)源自高尿酸，但并不是說有高尿酸就一定會有痛風(fēng)，只有當(dāng)血液中的尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、并引起滑膜炎癥時才導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生，事實上，只有約10%的高尿酸患者才會發(fā)生痛風(fēng)。反過來也一樣，由于痛風(fēng)的致病因素復(fù)雜，不少患者在痛風(fēng)發(fā)作時，血尿酸水平可能還在正常范圍之內(nèi)，這時可不要迷信于檢驗結(jié)果而耽誤了對痛風(fēng)的及時治療。

誤解二、高尿酸只會引起痛風(fēng)

尿酸是嘌呤在人體的代謝終產(chǎn)物，高尿酸對人體多個組織器官都具有危害作用。過高的尿酸沉積在骨骼、關(guān)節(jié)處，會引起痛風(fēng)。沉積在腎臟會引起腎病、誘發(fā)腎臟功能衰竭。高尿酸還會大大提高發(fā)生多種代謝相關(guān)疾?。ㄈ绶逝?、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的風(fēng)險。

誤解三、尿酸正常就萬事大吉

按照國際標準，尿酸的正常范圍是：男性＜420μmol/L、女＜360μmol/L。但是，對于痛風(fēng)患者，把尿酸控制在這樣的“正?！狈秶遣粔虻?，***新指南建議把痛風(fēng)患者的血液尿酸應(yīng)降***360μmol/L以下，合并腎尿酸結(jié)石者降***300μmol/L以下，從而減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)頻率，使已形成的痛風(fēng)石減小，并進一步避免晶體的沉積。

誤解四、尿酸高，不痛風(fēng)就不治療

不管一個人有多健康，只要尿酸超過了一定數(shù)值，就應(yīng)該進行降尿酸治療。如果這個人還合并有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的危險因素，那么只要尿酸超出上述的正常范圍，即使沒有痛風(fēng)發(fā)作，也需要啟動治療。

誤解五、光靠飲食就能降尿酸

人體血液中的尿酸，80%來源于自身嘌呤代謝、只有20%來源于食物攝取。所以，靠單純的飲食控制對降低血液尿酸水平的作用十分有限（多數(shù)只能下降10%~20%或70～90μmol/L）。因此必須依據(jù)病情合理選用藥物。不少患者由于擔(dān)心“藥物副作用”而拒絕服藥，其實，只要科學(xué)、規(guī)范地用藥，發(fā)生藥物罕見并發(fā)癥的風(fēng)險并不會很高。

誤解六、降尿酸光靠藥物就夠了

應(yīng)用降尿酸藥物后，有些患者便自以為從此高枕無憂，可以在飲食上大快朵頤，“大不了再多吃片藥唄”，這樣的想法不僅錯誤而且危險。對于痛風(fēng)這樣的慢性代謝性疾病，“低嘌呤”飲食是治療的前提和基礎(chǔ)。不在源頭上減少嘌呤攝入、單靠藥物根本無法控制病情。而由于飲食無度導(dǎo)致尿酸明顯升高，不得不增加藥物劑量，這大大提高了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。

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