小骨盆中的臟器包括結(jié)直腸、膀胱、尿道、子宮、輸卵管、卵巢和***。

盆腔結(jié)腸周圍被腹膜覆蓋，通過結(jié)腸系膜連接于左側(cè)腰大肌中線以及骶骨，向下***第三骶椎。

直腸從第三骶椎開始向下延伸***尾骨尖端。其上1/3 的前面和兩側(cè)被覆腹膜，中1/3 的前方有腹膜覆蓋，而下1/3無腹膜覆蓋。在妊娠期，子宮和乙狀結(jié)腸之間空間變小，會導致或加重便秘。

盆腔正中切面

盆腔臟器和其支持系統(tǒng)——上面觀

盆腔上面觀（腹膜完整）

盆腔內(nèi)筋膜（假筋膜）指的是盆膈上方臟器表面反折的筋膜。當盆底的空腔臟器通過盆底進入盆腔時，盆腔內(nèi)筋膜就貼附這些臟器向上形成像衣領(lǐng)一樣的管狀纖維組織，在下方與盆底肌肉相接以致密不可分。因此在盆底形成了三個管狀的筋膜組織，其中分別有尿道和膀胱、***和子宮下段、直腸。這些盆腔器官表面的筋膜組織內(nèi)有交叉的肌纖維，可用于***前后壁膨出的修補。也是在這層筋膜中覆蓋有子宮下段，為保持***頂端支持結(jié)構(gòu)的筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)就是在這層筋膜中進行的。

膀胱、子宮和直腸表面的盆腔筋膜與盆膈上方的筋膜相連，包括閉孔筋膜、髂筋膜和腹橫筋膜。直接或間接維持子宮位置的結(jié)構(gòu)包括腹膜、韌帶、纖維組織和纖維肌性組織。在這些組織中***重要的是主韌帶和盆膈及其上方的盆腔內(nèi)筋膜。

膀胱腹膜反折和直腸子宮腹膜反折通常被認為是子宮前后方的韌帶。但它們并不是真正的韌帶，而且對子宮的支持作用有限。圓韌帶是一個扁平的纖維肌性組織，和臟腹膜一起從子宮前壁外側(cè)向外下方走行，再經(jīng)腹股溝管前行***大***。

盆腔上面觀

宮骶韌帶是真性的肌纖維性韌帶結(jié)構(gòu)，從宮頸上方發(fā)出向側(cè)后方走行***骶骨側(cè)方。宮骶韌帶的子宮端與主韌帶側(cè)后方以及盆腔內(nèi)筋膜管相融合。闊韌帶由翅膀樣的雙層反折腹膜組成，從子宮側(cè)壁延伸***盆側(cè)壁。闊韌帶上界包繞著輸卵管和圓韌帶，向側(cè)上方延續(xù)形成骨盆漏斗韌帶。

闊韌帶下方包繞著含鞘子宮血管和主韌帶。闊韌帶的兩層腹膜里有疏松結(jié)締組織、脂肪、輸卵管、圓韌帶、卵巢固有韌帶、宮旁組織、卵巢冠、卵巢旁體、Gartner 管（卵巢冠綜管）、子宮和卵巢血管、淋巴和神經(jīng)。主韌帶或?qū)m頸旁橫韌帶（ofMackenrodt）由致密纖維結(jié)締組織和一些平滑肌纖維組成。主韌帶從子宮峽部側(cè)方發(fā)出并像帳篷樣延伸***側(cè)盆壁，并呈扇形插入閉孔和盆膈上筋膜。

這一厚纖維組織形成的三角形膈內(nèi)有包裹子宮動脈的厚結(jié)締組織鞘。主韌帶向中下方與子宮***反折和盆腔內(nèi)筋膜相融合，向后方與宮骶韌帶融合。臟腹膜和盆腔內(nèi)筋膜還能夠支持膀胱和直腸。

盆腔前面觀

淋巴引流

髂外淋巴結(jié)位于髂外血管的上方和下方，可分為兩組，一組位于髂外血管的外側(cè)，另一組位于腰大肌后方。后組淋巴結(jié)的遠端被包裹于股鞘內(nèi)。這些淋巴結(jié)接收股淋巴結(jié)、外生殖器、腹壁深部、子宮和髂內(nèi)動脈的淋巴引流。髂外淋巴結(jié)的一些淋巴液可流入髂內(nèi)淋巴結(jié)，但大部分向上進入髂總和腹主動脈旁淋巴結(jié)。大部分匯入髂外淋結(jié)的淋巴引流道都來自外陰，但也有來自宮頸和子宮下方的引流道。髂外淋巴結(jié)還接收來自股淋巴結(jié)和髂內(nèi)淋巴結(jié)的引流液。髂內(nèi)淋巴結(jié)貼附于髂內(nèi)靜脈。髂內(nèi)淋巴結(jié)位于一個解剖學三角內(nèi)，其三條邊分別為髂外動脈、髂內(nèi)動脈和側(cè)盆壁。該區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)在臨床上具有重要的意義，包括股管內(nèi)的淋巴結(jié)、閉孔淋巴結(jié)和與髂外血管相鄰的淋巴結(jié)。這些淋巴結(jié)接收來自盆腔所有臟器的淋巴液以及外陰（包括***和尿道）的淋巴液。

腹膜內(nèi)盆腔淋巴結(jié)

淋巴結(jié)的數(shù)量和位置都不是固定的，只有相當數(shù)量的淋巴結(jié)能在以下位置被找到，包括髂內(nèi)和髂外血管交匯處、閉孔窩內(nèi)靠近閉孔血管和神經(jīng)處（閉孔淋巴結(jié)）、闊韌帶基底緊鄰宮頸輸尿管走行于子宮動脈下方（輸尿管淋巴結(jié)）。骶正中淋巴結(jié)（骶岬

淋巴結(jié)）沿骶正中血管旁走行。骶外側(cè)淋巴結(jié)可在骶骨的孔洞內(nèi)骶外側(cè)血管旁被找到。髂內(nèi)淋巴結(jié)接收來自髂外淋巴結(jié)、子宮、***、膀胱、直腸下部、輸卵管和卵巢的部分血管的淋巴回流。其淋巴液將流入髂總和腹主動脈旁淋巴結(jié)。

髂總淋巴結(jié)位于髂總血管的中間和外側(cè)，正好在主動脈分叉的下方。大部分的髂總淋巴結(jié)位于血管的側(cè)方。除引流上述淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴液外，髂總淋巴結(jié)還接收宮頸和***上部的淋巴液。另外，髂內(nèi)、髂外、臀上、臀下淋巴結(jié)也回流入髂總淋巴結(jié)。髂

總淋巴結(jié)的引流液上行匯入腹主動脈旁淋巴結(jié)。

腹主動脈旁的淋巴結(jié)成串走行于主動脈的前方和側(cè)方。這些淋巴液上行進入腰淋巴干，***終匯入乳糜池。腹主動脈旁淋巴結(jié)接收髂淋巴結(jié)、腹盆腔臟器、卵巢和輸卵管以及腹壁深層的淋巴液。

腹膜外髂淋巴結(jié)

內(nèi)生殖器淋巴引流