椎間盤突出是臨床中十分常見的退行性疾病，常見于腰椎間盤和頸椎間盤。

廣義的椎間盤突出可以分為四種病理類型：膨出型，突出型，脫出型和游離型。

分別對應(yīng)著我們影像診斷報告中的椎間盤膨出，椎間盤突出，椎間盤脫出和椎間盤游離。

如何區(qū)分四種類型？

椎間盤解剖

椎間盤是連接相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤，由兩部分組成，周圍部為纖維環(huán)（Anulus fibrosis）是由數(shù)十層環(huán)狀及放射狀的膠原纖維及彈性纖維交織而成按同心圓排列的致密組織，富于堅韌性，將各椎體緊密牢固的連接成一體，保護(hù)髓核并***髓核向周圍突出。

椎間盤由周圍的纖維環(huán)和中心的髓核組成

 正常椎間盤在相鄰兩個椎體之間，周圍不超出椎體的邊緣

纖維環(huán)松弛但完整，髓核皺縮，表現(xiàn)為纖維環(huán)均勻超出椎體終板邊緣。

椎間盤膨出的影像學(xué)定義為突出部分＞椎間盤邊緣的25%，或者突出的兩邊與髓核的中心的夾角＞90°

臨床表現(xiàn)

一般無臨床癥狀，有時可因椎間隙狹窄，椎節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)突繼發(fā)性改變，出現(xiàn)反覆腰痛，很少出現(xiàn)根性癥狀。如同時合并發(fā)育性椎管狹窄，則表現(xiàn)為椎管狹窄癥，應(yīng)行椎管減壓。

為髓核突入纖維環(huán)內(nèi)但后縱韌帶未破裂，表現(xiàn)為椎間盤局限性向椎管內(nèi)突出。

椎間盤突出的影像學(xué)定義為突出部分小于椎間盤邊緣的25%，并且基底部＞突出部分的直徑；突出椎間盤的兩邊與髓核的中心的夾角＜90°

臨床表現(xiàn)

可無癥狀，部分患者出現(xiàn)典型神經(jīng)根性癥狀、體征。此型通過牽引、臥床、病灶注射等保守方法可緩解，但由于破裂的纖維環(huán)癒合能力較差，復(fù)發(fā)率較高。

纖維環(huán)、后縱韌帶完全破裂，髓核突入椎管內(nèi)。

椎間盤突出的影像學(xué)定義為突出椎間盤的基底部（A）＜突出組織的直徑（B）

臨床表現(xiàn)

腰椎間盤突出的病理分型多有明顯癥狀和體征，脫出多難自愈，保守治療效果相對較差，大多需要微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。

突出髓核與相應(yīng)椎間盤不連接，可游離到椎管內(nèi)病變間盤的上或下節(jié)段、椎間孔等。

 椎間盤游離，是指髓核完全脫出與椎間盤不連接，游離于椎管內(nèi)

臨床表現(xiàn)

持續(xù)性神經(jīng)根癥狀或椎管狹窄癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，此型常需手術(shù)治療。這是腰椎間盤突出的病理分型之一。

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