01

神經根型頸椎病

一般發(fā)病都是中老年，造成的原因是頸椎退化（骨刺、骨質疏松），造成脊柱變型、椎間孔狹窄壓迫頸神經根。

若壓迫第六條頸神經根，則會造成大拇指的麻木；若壓迫第七條頸神經根，則會造成食指、中指、無名指之麻木；若壓迫第八條頸神經根，則會造成小指的麻木。嚴重者亦會造成手部肌肉萎縮，無力握緊東西。頸椎退化更為嚴重的話，甚***有可能造成頸脊髓病變，此時不只手會麻，雙下肢亦有可能麻木，僵硬無力，造成步行及大小便的的困難。

患了頸椎病，做頸椎X光片可診斷，治療措施有理療、牽引和應用活血化淤的藥物。平時，可常做一些緩慢活動頸部的保健操。并要注意睡眠時枕頭高矮要適宜，一般以7－9厘米高為宜，不可過高或過低，軟硬也要適中，睡姿要正確，可避免頸椎局部血管和神經組織受壓而致手麻。

是因為鎖骨下動、靜脈和臂叢神經，在胸廓出口處受到各種先天或后天繼發(fā)因素壓迫而產生的手及上肢酸痛、麻木、無力、肌肉萎縮及鎖骨下血管受壓征象等一系列臨床表現。

胸廓出口上界為鎖骨，下界為第1肋骨，前方為肋鎖韌帶，后方為中斜角肌。上述肋鎖間隙又被前斜角肌分為前、后兩個部分。鎖骨下靜脈位于前斜角肌的前方與鎖骨下肌之間；鎖骨下動脈及臂叢神經則位于前斜角肌后方與中斜角肌之間。

壓迫神經的原因有異常骨質，如頸肋、第7頸椎橫突過長，第1肋骨或鎖骨兩叉畸形，外生骨疣，外傷引致的鎖骨或第1肋骨骨折，肱骨頭脫位等情況。此外有斜角肌痙攣、纖維化，肩帶下垂和上肢過度外展均可引起胸廓出口變狹窄，產生鎖骨下血管及臂叢神經受壓迫癥狀。

此外上肢正常動作如上臂外展，肩部向后下垂，頸部伸展，面部轉向對側，以及深吸氣等也可使肋鎖間隙縮小，神經和血管受壓迫的程度加重。

臨床上分為神經受壓和血管受壓兩類，神經受壓的癥狀較為多見，也有神經和血管同時受壓。

（一）神經受壓癥狀有疼痛，感覺異常與麻木，常位于手指和手的尺神經分布區(qū)。也可在上肢、肩胛帶和同側肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感覺消失，運動無力，魚際肌和骨間肌萎縮，4～5指伸肌麻痹形成爪形手。

（二）動脈受壓有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲勞、感覺異常、發(fā)涼和無力。受壓動脈遠端擴張形成血栓使遠端缺血。靜脈受壓有疼痛、腫脹、痠痛、遠端腫脹和青紫。

03

腦中風或其他腦部病變

這是一種較少見卻很較嚴重的手麻原因，如腦瘤或多發(fā)性硬化癥，若不加以處理，癥狀會逐日加劇，手麻的位置會擴大***整只手，甚***到同一側的臉部，這就可能是腦中風的前兆，或是癲癇的發(fā)作，需要趕快去醫(yī)院請醫(yī)師作鑒別診斷。雖然手指麻木不一定會發(fā)生中風，但對于年齡在40歲以上的中年人來說，如果經常出現頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木、舌頭發(fā)脹等癥狀，且患者平時又有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動脈硬化等疾病時，應多加以注意，警惕中風的發(fā)生。

04

一過性腦出血

這也是引起老年人手發(fā)麻的常見原因。老年人常有高血壓、高血脂，高血壓會引起血管痙攣，高血脂會引起血管硬化，加上老年人血液粘稠度會增高，睡眠時血流又緩慢，這些因素都會導致發(fā)生一過性腦缺血而致手發(fā)麻。因此老年人要定期查血壓、查血脂、做血液流變學檢查，如有高血壓或高血脂，要進行治療。平時多飲水，服用一些藥，降低血液黏稠度，防止血栓形成，改善腦供血，手發(fā)麻的現象便會消除。

手麻疼痛，檢查時發(fā)現患者的大腳趾***跖趾關節(jié)、腳踝關節(jié)有紅腫癥狀，抽血檢查血尿酸值增高，針對性治療痛風后，手麻及關節(jié)疼痛等問題都獲得改善。手麻的患者中約有1%是痛風所致，可能因尿酸沉淀在正中神經處，壓迫到神經，而出現手麻、疼痛。

06

末梢神經炎

手麻疼痛，檢查時發(fā)現患者的大腳趾***跖趾關節(jié)、腳踝關節(jié)有紅腫癥狀，抽血檢查血尿酸值增高，針對性治療痛風后，手麻及關節(jié)疼痛等問題都獲得改善。手麻的患者中約有1%是痛風所致，可能因尿酸沉淀在正中神經處，壓迫到神經，而出現手麻、疼痛。

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臂叢神經受壓

 睡眠中如果姿勢不正，頸項偏斜或手臂受壓，會因臂神經受壓而引起手發(fā)麻，這時只要換個姿勢睡，活動一下手臂，麻木感便可以得到消除。

一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活動可好轉。嚴重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細動作，這是因為正中神經在腕部受到壓迫，即所謂的“腕管綜合癥”；二是環(huán)、小指的麻木疼痛，也可有夜間麻醒史，嚴重者伴有肌萎縮，環(huán)、小指的屈指力下降，影響精細運用。這是因為神經在肘部受到卡壓，即所謂的“肘管綜合癥”。

08

血管因素

當我們坐久或坐的姿勢不好, 會引起下肢麻木。當手放的姿勢不對時亦會麻。 一般都是上肢尺動脈, 橈動脈管在某一處受壓。因為當血管受到壓迫時, 血管供應肢體部分缺血, 引起麻木, 等一下解除了壓迫, 血液流過去, 則感覺象有許多螞蟻在爬。

除上肢麻木外，還可出現臨床表現為肩周圍區(qū)的彌散性鈍痛，大多出現于肩關節(jié)后外側部，可向頸后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后側。患者常感肩外展、外旋無力，長時間患病患者可有岡上肌肌萎縮。

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岡下肌疼痛綜合癥

除上肢麻木外，還可出現其他的臨床表現及體征，發(fā)病初期疼痛重。在岡下窩多有電擊樣疼痛或脹痛，連及肩峰的前方。上肢不敢自由活動，損傷日久，岡下窩有約束感。皮膚感覺減退，患者喜作肩胛上提的動作。

雙側出現手指發(fā)麻是糖尿病周圍神經病變的常見癥狀，發(fā)病時常呈對稱性，類似于戴手套或穿襪子的感覺。流行病學顯示，我國居民的糖尿病患病率已達9.7%，總量接近1個億。很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多種并發(fā)癥在病程的早期階段即已出現。即使以前無糖尿病史，長期手麻也應該做糖尿病篩查。

012

中毒

手麻也可能是慢性酒精中毒性周圍神經病。經常酗酒的人，如果出現手足發(fā)麻，提示慢性酒精中毒的可能。如果不及時干預，可導致機體各系統(tǒng)功能障礙，甚***出現不可逆的損害。

挑食導致B族維生素缺乏也會引發(fā)周圍神經病，出現手麻癥狀。經常使用某些腹瀉藥、抗感染藥物也會出現同樣的問題。如為中毒所致，其疼痛較為劇烈；如為營養(yǎng)代謝障礙所致，其無力和麻木較為明顯。

部分孕婦會感到單側或雙側手部陣發(fā)性疼痛、麻木，有針刺或燒灼樣感覺。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的側方，導致手指精細動作能力喪失，通常無其他嚴重后果。

進入更年期的婦女有時候也有手麻的現象。隨著更年期的結束，手麻現象就會隨之消失。

有些手麻是因為肌肉疲勞、酸痛所造成（致痛物質刺激末梢神經），此時只要用藥物解除疼痛即可改善；

當處于坐位時，如果你的手已經開始麻了，試著改變頭（頸椎）的位置，如進行頸部的前屈、后伸、側屈或旋轉，如果癥狀沒有任何改變，則你的手麻原因可能不是頸椎病變。

排除了頸部引起的手麻后，我們可以如下圖示把手腕保持于***大屈曲位，如果60秒內出現橈側三個手指的麻木不適感，則考慮為腕管綜合征。

如果出現雙側對稱性的手麻，則往往是由于相關的內科疾病所導致的，需要進行相關的檢查進行排查。其它原因的排查還是需要進行詳細的問診、評估、檢查才能知道原因，對癥治療，切不可大意。