所謂骶髂關(guān)節(jié)，就是指骶骨和髂骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)。是一個(gè)滑膜關(guān)節(jié)，位于骶骨、髂骨耳狀面之間，左右各一。

骶骨，也屬于脊柱的部分，處在腰椎的下方。髂骨，屬于骨盆的一部分，俗稱胯骨，我們一般在系腰帶時(shí)可以摸到。 

骶髂關(guān)節(jié)和我們熟悉的膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等不太一樣，雖然骶髂關(guān)節(jié)也有關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨，但這個(gè)關(guān)節(jié)沒(méi)有其他關(guān)節(jié)那么靈活，活動(dòng)度非常小。嬰兒期關(guān)節(jié)面平坦，成年后變得不規(guī)則，***關(guān)節(jié)軟骨表層為纖維軟骨，深層為透明軟骨，老年人此關(guān)節(jié)可以完全纖維化，偶爾甚***骨化。

纖維關(guān)節(jié)囊：關(guān)節(jié)囊附著到兩個(gè)關(guān)節(jié)邊緣。

骶髂關(guān)節(jié)是骨盆環(huán)的組成部分，有正常的關(guān)節(jié)囊及堅(jiān)強(qiáng)的韌帶包繞增加其穩(wěn)定性，正常情況下該關(guān)節(jié)活動(dòng)度很小，主要是支持體重和緩沖活動(dòng)時(shí)帶來(lái)的震動(dòng)，該關(guān)節(jié)有正常的滑膜、軟骨，但臨床上好多的疾病都可以累及到此。

骶骨：

骶骨(sacrum)由5塊骶椎融合而成，分骶骨底、側(cè)部、骶骨尖、盆面和背側(cè)面，呈倒三角形，構(gòu)成盆腔的后上壁，其下端為骶骨尖，與尾骨相關(guān)節(jié)，上端寬闊的底與第5腰椎聯(lián)合形成腰骶角。骶骨盆面凹陷，背側(cè)面后凸，以增加骨盆容量。骶骨具有明顯的性別差異，男性長(zhǎng)而窄，女性短而寬，以適應(yīng)女性分娩的需要。

它的背面突出，盆面凹陷，該腹側(cè)彎曲擴(kuò)大了盆腔容積。它的頂、底之間有背側(cè)、盆側(cè)和外側(cè)3個(gè)面，以及一個(gè)骶管。在兒童時(shí)期，各骶椎是由軟骨相連的，***的骶骨仍保留著許多椎骨的特點(diǎn)。骶骨由骨小梁構(gòu)成，骨小梁被一層厚度不均的骨密質(zhì)殼包被著。

底：

骶骨底由第1骶椎構(gòu)成，橫徑明顯超過(guò)前后徑，其前緣稱骶骨岬。第1骶椎的椎孔為三角形，系骶管的起始部。第1骶椎的椎弓根較小，并向左右兩側(cè)與椎板相延續(xù)，兩側(cè)椎板在后正中相連而形成骶正中嵴。

盆面：

骶骨盆面正中線的兩側(cè)有兩排骶前孔，每側(cè)各為4個(gè)，由骶管出來(lái)的4對(duì)骶神經(jīng)前支由此穿出。左、右孔間的廣泛區(qū)域是由平坦的骶骨體盆面形成的，期間融合為4個(gè)橫脊。

背側(cè)面：

背側(cè)面中線處有棘突融合而成的縱形骶正中嵴，其兩側(cè)有4對(duì)骶后孔，其下方有形狀不整齊的骶管裂孔，向上通骶管，此孔兩側(cè)有明顯的突起稱骶角，臨床上以骶角為標(biāo)志進(jìn)行骶管麻醉。尾骨形體較小，上與骶骨尖相連接，下端游離稱尾骨尖。

骶管：

由5塊骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下。盆面凹陷，上緣中份向前隆凸，稱岬。中部有4條橫線，是椎體融合的痕跡，橫線兩端有4對(duì)骶前孔。背面粗糙隆凸，正中線上有骶正中嵴，嵴外側(cè)有4對(duì)骶后孔。骶前、后孔均與骶管相通，分別有骶神經(jīng)前、后支通過(guò)。

尖：

骶骨尖即第5骶椎體下面，有一卵圓形關(guān)節(jié)面與尾骨相關(guān)節(jié)。

外側(cè)面：

骶骨側(cè)部的外側(cè)有耳狀面，耳狀面后方有骶粗隆。上關(guān)節(jié)突外側(cè)為上骶骨切跡，L5神經(jīng)根的后支由此通過(guò)。骶骨的外側(cè)為5個(gè)骶椎的橫突,（主要為第1～3骶椎橫突)與肋成分相融合，其表面呈耳廓狀，稱為耳狀面，與髂骨的耳狀面形成骶髂關(guān)節(jié)，與盆骨連接。在耳狀面下方，臀大肌背側(cè)和尾骨肌腹側(cè)之間有骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶與之相連。

尾骨：

骨下端尖，上端為底，其卵圓形關(guān)節(jié)面和骶骨尖形成關(guān)節(jié)，其間有纖維軟骨盤(pán)。尾骨后上部的凹陷與骶骨相連部分稱為骶尾間隙，在關(guān)節(jié)面后部?jī)蓚?cè)各有一尾骨角，相當(dāng)于尾骨的椎弓和上關(guān)節(jié)突。尾骨底的后緣較前緣為高，朝前下，它的前面稍凹，平滑，后面突出并粗糙。尾骨的形狀、方向隨個(gè)體和移動(dòng)性的不同而有所差異。 

髖骨：

是一塊大的不規(guī)則骨，從中心向上面和下面不規(guī)則膨脹。其外側(cè)表面是一個(gè)深的杯狀髖臼，與股骨頭相關(guān)節(jié)，前下是大的卵圓形或者三角形的閉孔。在髖臼上緣，骨面加寬成盤(pán)狀，彎曲成髂嵴。

髖骨為人體腰部的骨骼，共左右兩塊。幼年時(shí)，髖骨分為髂骨，坐骨和恥骨以及軟骨連接。成年后，它們之間的軟骨會(huì)骨化，成為一個(gè)整體，即髖骨。左髖骨、右髖骨、骶骨、尾骨以及它們之間的骨連接一起構(gòu)成骨盆。度髖骨與股骨構(gòu)成髖關(guān)問(wèn)節(jié)。髖骨是全身***大的不規(guī)則扁骨。

髂骨：

前部寬大的為髂骨翼，后部窄小為髂骨體。它們的下方的突起分別稱髂前下棘和髂后下棘。髂后下棘下方有深陷的坐骨大切跡。髂骨翼內(nèi)面平滑稍凹，稱髂窩，窩的下界為突出的弓狀線，其后上方為耳狀面與骶骨構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。

恥骨：

位于髖骨的前下部，分為體及上、下兩支。恥骨占髖骨的2/5。恥骨是位于骨盆前方的兩片骨頭，中間有空隙而非緊靠在一起，兩片骨頭間靠韌帶及纖維軟骨組織聯(lián)接起來(lái)，為恥骨聯(lián)合。

坐骨：

坐骨體構(gòu)成髖臼的后下部，體向后下延伸為坐骨支，其后下為粗大的坐骨結(jié)節(jié)。體的后緣有一尖銳骨突稱坐骨棘，棘的后上方為坐骨大切跡，下方為坐骨小切跡。二者之間的尖銳突起稱坐骨脊。構(gòu)成髖骨下部，分坐骨體和坐骨支。體組成髖臼的后下2/5，后緣有尖形的坐骨棘，棘下方有坐骨小切跡。坐骨棘與髂后下棘之間為坐骨大切跡。坐骨體下后部向前上內(nèi)延伸為較細(xì)的坐骨支，其末端與恥骨下支結(jié)合。

骶髂前韌帶：

是位于前下方的囊狀增厚，在近弓狀線處和髂后下部尤其發(fā)達(dá)，連接第三骶段和前耳狀溝外側(cè)部。其余部分較薄。

髂腰韌帶：

髂腰韌帶將第5腰椎與髂、骶骨相連接，它分幾個(gè)部分，附著于第5腰椎橫突尖和前下面，并且有時(shí)與第4腰椎橫突也有微弱的連接。它的條帶向外側(cè)輻射，并且借兩條主要的條帶與骨盆相連。下條帶自第5腰椎橫突下面和第5腰椎椎體發(fā)出，穿過(guò)骶髂前韌帶到達(dá)髂窩后緣。新生兒及兒童的髂腰“韌帶”是肌性的，在快到50歲時(shí)，肌肉逐漸被韌帶所取代。

骶棘韌帶：

為一較薄呈三角形韌帶，自坐骨棘延伸***骶骨外側(cè)邊和尾骨骶結(jié)節(jié)韌帶前，其纖維與后者混合。前表面是尾骨：肌肉和韌帶共同延伸，是同一結(jié)構(gòu)的前后面。骶棘韌帶常被認(rèn)為尾骨退化的部分。

坐骨孔：

骶結(jié)節(jié)和骶棘韌帶將坐骨切跡轉(zhuǎn)變?yōu)榭住?/p>

骶髂骨間韌帶：

骨之間的主要聯(lián)結(jié)，填充關(guān)節(jié)后下不規(guī)則的空間。表淺部被骶髂后韌帶覆蓋，其深部有上、下帶自骶骨耳狀面后壓跡到髂結(jié)節(jié)，這些帶被一個(gè)更淺表的纖維層覆蓋摻雜。此纖維層將骶耳狀面后部一個(gè)粗糙區(qū)的后上邊，與髂結(jié)節(jié)的相應(yīng)邊緣相連接。

骶髂后韌帶：

位于骨間韌帶上，骶嵴神經(jīng)和血管的背支入其間。它包括多支較弱纖維束，將中間和外側(cè)骶嵴連接到髂后上棘及髂嵴內(nèi)唇的后末端：它們形成一個(gè)單獨(dú)的長(zhǎng)骶髂后韌帶。此韌帶在外側(cè)與部分骶結(jié)節(jié)韌帶相延續(xù)，內(nèi)側(cè)續(xù)以胸腰筋膜后層。

骶結(jié)節(jié)韌帶：骶結(jié)節(jié)韌帶的底部被髂后上棘廣泛地結(jié)合著。部分與骶髂后韌帶混合，***橫行骶結(jié)節(jié)下部和低位骶骨外側(cè)邊緣及尾骨上部。其斜行纖維向外側(cè)下行，匯合形成一厚而窄的帶，下部再加寬，附著于坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)邊。

血液供應(yīng)

動(dòng)脈血供來(lái)自髂腰動(dòng)脈、臀上動(dòng)脈和骶外側(cè)上動(dòng)脈，有相應(yīng)靜脈回流。沿著動(dòng)脈淋巴回流***髂腰淋巴結(jié)。

神經(jīng)支配

骶髂關(guān)節(jié)神經(jīng)分布有爭(zhēng)論，可能由來(lái)自前兩個(gè)骶棘神經(jīng)的前后主干，和臀上神經(jīng)分支支配。閉孔神經(jīng)和腰骶干也許也有分支支配。

維持穩(wěn)定的因素：

骶髂關(guān)節(jié)是身體***穩(wěn)定關(guān)節(jié)之一，支持軀干的重量。此關(guān)節(jié)不規(guī)則的表面導(dǎo)致很少的運(yùn)動(dòng)。骶骨被軀干壓著向下的趨勢(shì)被極強(qiáng)的后韌帶抵抗，而髂腰韌帶幫助抵抗第5腰椎與骶骨移位，骶骨上緣承受向下的推力，下部向上翹起的運(yùn)動(dòng)趨向被骶結(jié)節(jié)和骶棘韌帶抵抗。

運(yùn)動(dòng)：

骶骼關(guān)節(jié)主要運(yùn)動(dòng)很小，橫過(guò)此關(guān)節(jié)的所有肌肉作用在腰椎或髖關(guān)節(jié)上。運(yùn)動(dòng)的發(fā)生主要在于隨著骨盆運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

懷孕期，骨盆關(guān)節(jié)和韌帶在松弛激素下變得松弛。此關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)增加。松弛后使骶髂鎖閉機(jī)制失去效果，導(dǎo)致更大的旋轉(zhuǎn)，可能也使骨盆直徑在分娩時(shí)發(fā)生變化，損害的鎖閉機(jī)制將生育壓力轉(zhuǎn)移給韌帶，常在懷孕后有骶髂的損傷。

典型的癥狀就是下腰部疼痛。其中，有一些疾病發(fā)作時(shí)，***先影響的部位就是骶髂關(guān)節(jié)，比如：強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎、骶髂關(guān)節(jié)脫位等等。

骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎

這種病X光片檢查可以看到，骶髂關(guān)節(jié)處的骨頭“變白”，其實(shí)這正是骶髂關(guān)節(jié)面骨頭密度增高的一種表現(xiàn)，說(shuō)明骨頭已經(jīng)硬化，所以稱之為骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎。

常見(jiàn)癥狀

這種病多見(jiàn)于20-35歲生完小孩的女性，主要癥狀是久立、久行后腰疼加重，但休息后有所緩解。

這種腰疼和腰椎間盤(pán)突出引起的腰疼是有區(qū)別的。腰椎間盤(pán)突出的腰疼常常會(huì)壓迫神經(jīng)，帶有腿部的疼、麻癥狀，但骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎的患者一般疼痛的癥狀比較局限，不會(huì)向下肢放射。

這是一種先天性、自身免疫性疾病，多發(fā)生在青少年男性。

常見(jiàn)癥狀

這個(gè)病主要的癥狀是早晨起床會(huì)有脊柱僵硬、腰背部疼痛，而且疼痛的部位常常就在骶髂關(guān)節(jié)處。

與致密性骨關(guān)節(jié)炎不同，AS患者適當(dāng)活動(dòng)后癥狀可以減輕，而臥床休息反而會(huì)使癥狀加重。