周圍神經(jīng)系統(tǒng)

脊神經(jīng)與脊髓相連，共31對(duì)，由前、后根在椎間孔處匯合而成，包括8對(duì)頸神經(jīng)、12對(duì)胸神經(jīng)、5對(duì)腰神經(jīng)、5對(duì)骶神經(jīng)和1對(duì)尾神經(jīng)。

脊神經(jīng)都是混合性神經(jīng)，前根為運(yùn)動(dòng)性，后根為感覺(jué)性。

除第2~11胸神經(jīng)的前支外，其余脊神經(jīng)的前支分別交織成神經(jīng)叢，包括頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。

1．皮支  自胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近穿出，呈放射狀分布于頸前外側(cè)、肩、頭后外側(cè)及耳廓等處的皮膚。

2．膈神經(jīng)  運(yùn)動(dòng)纖維支配膈肌的運(yùn)動(dòng)。

1．肌皮神經(jīng)  肌支支配肱二頭肌等，皮支分布于前臂外側(cè)皮膚。

2．正中神經(jīng) 肌支主要支配前臂前群橈側(cè)的屈肌、手掌外側(cè)肌群；皮支分布于掌心、魚(yú)際、橈側(cè)三個(gè)半指掌面的皮膚。

3．尺神經(jīng)  經(jīng)尺神經(jīng)溝進(jìn)入前臂。肌支支配前臂前群尺側(cè)的屈肌、手掌內(nèi)側(cè)和中間肌群；皮支分布于手掌尺側(cè)及尺側(cè)一個(gè)半指、手背尺側(cè)半及尺側(cè)兩個(gè)半指的皮膚。

4．橈神經(jīng)  沿橈神經(jīng)溝向外下。肌支支配上肢的伸肌，皮支分布于上肢背面、手背橈側(cè)半及橈側(cè)兩個(gè)半指的皮膚。

5．腋神經(jīng) 繞肱骨外科頸的后方***三角肌深面。肌支支配三角肌，皮支分布于肩關(guān)節(jié)周圍的皮膚。

胸神經(jīng)前支在胸、腹壁皮膚分布具有明顯的節(jié)段性。第2胸神經(jīng)前支分布于胸骨角平面，第4、6、8、10對(duì)胸神經(jīng)前支，分別分布于乳頭、劍突、肋弓和臍平面，第12胸神經(jīng)前支分布于恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)平面。

股神經(jīng)（參與膝反射）  經(jīng)腹股溝韌帶深面，于股動(dòng)脈外側(cè)進(jìn)入股三角。肌支支配大腿肌前群，皮支除分布于股前部皮膚和小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。

坐骨神經(jīng)  為全身***粗、***長(zhǎng)的神經(jīng)，經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌深面、經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子之間下行***大腿后面，在股二頭肌深面下降達(dá)腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)本干分布于髖關(guān)節(jié)和股后群肌。

根據(jù)坐骨神經(jīng)在臀部的走行，臀部的外上部遠(yuǎn)離坐骨神經(jīng)，且肌層肥厚、便于藥物吸收，是臀部肌內(nèi)注射的部位。

（1）脛神經(jīng)：為坐骨神經(jīng)本干的直接延續(xù)。肌支支配小腿后群肌、足底肌，皮支分布于小腿后面及足底皮膚。

（2）腓總神經(jīng)：

行程：沿腘窩外側(cè)緣下降，繞腓骨頸外側(cè)向前下，分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。

腓淺神經(jīng)除支配小腿外側(cè)肌群外，還分布于小腿外側(cè)、足背及第2~5趾背的皮膚。

腓深神經(jīng)穿小腿前群肌***足背，分布于小腿前群肌、足背肌和小腿前面及第1、2趾相對(duì)緣的皮膚。

上圖為馬蹄內(nèi)翻足，下圖為鉤狀足。