恥骨聯(lián)合是由兩塊恥骨纖維軟骨盤結(jié)合而成，兩個軟骨盤之間形成一聯(lián)合腔，其上、下、左、右均有像繩子一樣的韌帶聯(lián)系在一起。

一般女性的恥骨聯(lián)合間隙為4-5mm，這個軟骨間隙一部分由膠原蛋白構(gòu)成，具有彈性，意味著軟骨附著的關(guān)節(jié)更有緩沖性和可變性。懷孕后隨著激素水平的改變，這個間隙可增寬2~3mm。輕度的間隙增寬有利于胎兒的順利娩出，但通常不超過10mm。

1.恥骨聯(lián)合周圍疼痛，提重物、走路時間長時加重；

2.行走時重心移動緩慢，即步行速度慢，走路形態(tài)像鴨子步；

3.有些還會出現(xiàn)腰背部、腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)疼痛。

通過骨盆X線檢查顯示恥骨聯(lián)合寬度≥10mm即可確診。

當(dāng)恥骨聯(lián)合距離增寬超過10mm或上下錯動而出現(xiàn)局部疼痛和下肢抬舉困難等功能障礙，就是恥骨聯(lián)合分離了，通常會伴隨一系列臨床癥狀。

具體表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合處疼痛，延伸到腰背部及下肢酸痛，改變體位時加重，比如站立，上下樓梯，提重物。

恥骨聯(lián)合分離后，后邊的骶髂關(guān)節(jié)也會松弛，而骶髂承受著上半身的重力，幫助正常行走，所以恥骨聯(lián)合分離后，不但會產(chǎn)生疼痛，還會發(fā)生行走困難。

恥骨聯(lián)合分離治療不及時，遠(yuǎn)期可能發(fā)生恥骨骨炎、恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、骶尾關(guān)節(jié)炎等，嚴(yán)重的就需要手術(shù)治療。

另外，恥骨聯(lián)合分離是產(chǎn)后屁股松垮變大的一大禍?zhǔn)祝椭纠鄯e不一樣，恥骨聯(lián)合分離是實實在在的“硬傷”，這種硬傷從孕期就開始累積，所以恥骨聯(lián)合分離的預(yù)防也要提前到孕前。

1.先天構(gòu)造薄弱或發(fā)育異常；

2.胎兒過大、胎頭高浮、宮縮過強等；

3.分娩時借助強力牽拉導(dǎo)致?lián)p傷；

4.妊娠時分泌產(chǎn)生松弛素，幫助骨盆打開，為***分娩做準(zhǔn)備。

5.水中分娩

有研究認(rèn)為水中分娩能增加產(chǎn)婦盆底肌肉的張力和彈性，使關(guān)節(jié)韌帶松弛柔軟，有助于胎兒順利通過產(chǎn)道，減少產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離的發(fā)生。

目前，針對輕中度的恥骨聯(lián)合分離（恥骨聯(lián)合間隙＜25mm），保守治療是其主要治療措施，其中包括：臥床制動、骨盆帶、鎮(zhèn)痛藥物、物理治療等。

3.電刺激

物理治療常采用低頻電刺激，是一種簡單、經(jīng)濟、易于操作、較藥物鎮(zhèn)痛風(fēng)險小的治療方法 

通過皮膚給予特定的低頻脈沖電流，加速血液循環(huán)，減少血管淤血程度，促進新陳代謝，加速聯(lián)合軟組織損傷的修復(fù)。同時激活腦內(nèi)的內(nèi)源性多肽神經(jīng)元，釋放內(nèi)啡肽，減輕恥骨分離軟組織損傷引起的疼痛，尤其適合產(chǎn)后仍有癥狀的患者。

《產(chǎn)后修護》臺灣軟手法課程

課程細(xì)節(jié)：

日期：2019年4月16日～17日(星期二***星期三)2天12學(xué)時

時間：9.00am-17.30pm