鼻炎與鼻竇炎，無論急性、慢性，都有可能引起下面所講的的一些并發(fā)癥，無論對(duì)于***還是對(duì)于兒童，都可以引起。但由于兒童生理病理的特點(diǎn)，鼻炎與鼻竇炎對(duì)兒童的影響更為顯著，更為常見，因此也更為重要，需要引起足夠重視。以下內(nèi)容雖然主要是講的兒童，但對(duì)于成年人的影響，也可以參考。

什么是小兒鼻炎、鼻竇炎

小兒鼻炎，主要是指小兒的急性鼻炎與慢性鼻炎。鼻屬于上呼吸道的一部分，急性鼻炎時(shí)，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中稱為感冒，在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)中稱為上呼吸道感染，在耳鼻咽喉科稱為急性鼻炎。急性鼻炎就是上呼吸道感染的一部分，可能伴有急性咽炎、急性喉炎等病變。慢性鼻炎就是鼻腔黏膜的慢性炎癥。無論是急性鼻炎或慢性鼻炎，都可以引起鼻腫脹產(chǎn)生鼻塞；引起鼻內(nèi)分泌物增加而出現(xiàn)擤涕或流涕。

小兒鼻竇炎，有急性與慢性之分，是指小兒鼻竇黏膜及黏膜下組織的化膿性炎癥，由于常引起或伴有鼻腔黏膜的炎癥，也稱鼻—鼻竇炎。

鼻竇，亦稱副鼻竇，是頭顱骨內(nèi)的竇腔，各有開口通于鼻腔。以鼻為中心，左右兩側(cè)，***少有8個(gè)(上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇)鼻竇，按所在的頭顱骨命名。其中以上頜竇***大，位于鼻之兩旁、眼眶下方、顴骨內(nèi)側(cè)的上頜骨內(nèi)。根據(jù)小兒發(fā)育的情況，出生時(shí)上頜已經(jīng)形成，其竇腔亦較大；2歲后可能出現(xiàn)篩竇炎癥狀，10歲后可能出現(xiàn)額竇炎，較大兒童可能出現(xiàn)蝶竇炎。因此臨床上以上頜竇炎***多見，較大兒童多個(gè)鼻竇炎先后或同時(shí)存在的情況亦不少見。

小兒鼻炎與鼻竇炎有哪些危害

小兒急性鼻炎、急性鼻竇炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎，其中特別是長期的慢性鼻竇炎容易引起很多并發(fā)癥：主要原因一是炎癥向鄰近的周圍組織器官直接漫延，如鼻部、頜骨、眼部的炎癥；

二是由于鼻涕后流或吞入胃中，引起咽喉、肺與下呼吸道、中耳、消化系統(tǒng)，以及精神神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。

為什么鼻炎、鼻竇炎對(duì)小兒危害更大?

由于小兒嬌嫩，炎癥反應(yīng)往往較強(qiáng)烈，急性鼻炎與急性鼻竇炎時(shí)，鼻腔黏膜容易高度水腫與息肉樣變，使病情較***為重、發(fā)展更快，特別是急性化膿性炎癥也有可能向周圍感染，引起眼部、頜骨并發(fā)癥。

由于小兒不會(huì)主要排除鼻涕，鼻涕后流較***為嚴(yán)重，容易引起中耳炎、咽喉部位炎癥與下呼吸道病??；炎性分泌物容易吞入胃內(nèi)，致使細(xì)菌與毒素吸收，較***更容易產(chǎn)生消化道癥狀(食欲差、腹瀉、大便秘結(jié)，腹痛等)；如果是慢性鼻病，容易引起精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(夜晾、睡眠不寧、磨牙、多動(dòng)、智力障礙，等)；長期的消化障礙與營養(yǎng)差，容易引起小兒發(fā)育障礙（面黃肌瘦、身高不長等）等。所以小兒鼻炎、小兒鼻竇炎較***的危害更大。

常見的小兒鼻炎與鼻竇炎并發(fā)癥有哪些

1. 過敏性鼻炎與慢性鼻炎

過敏性鼻炎可以引起或加重鼻竇炎；鼻竇炎時(shí)，身體抵抗力下降，在有些患者會(huì)出現(xiàn)鼻部敏感性增強(qiáng)的改變，因此導(dǎo)致或加重過敏性鼻炎。而鼻竇的炎癥，膿涕向鼻腔流出，則必然引起鼻炎。因此，慢性鼻竇炎時(shí)，往往伴有慢性鼻炎。因此，在鼻竇炎與慢性鼻炎都存在的情況下，治療鼻竇炎為主。

2. 鼻息肉

由于炎癥引起的鼻黏膜水腫，有可能引起鼻甲息肉樣變或鼻腔息肉、鼻竇息肉。鼻腔的息肉容易阻塞，使鼻竇炎難以治愈、***反應(yīng)性鼻炎難以治愈，需要優(yōu)先取消除鼻息肉的措施，才有可能更好治療鼻竇炎、***反應(yīng)性鼻炎。

3. 嗅覺障礙

在小兒往往不主訴，在較大兒童或***長期的慢性鼻竇炎時(shí)，可以并發(fā)嗅覺障礙。急性鼻竇炎引起的嗅覺障礙無關(guān)緊要，鼻竇炎好轉(zhuǎn)或愈后，當(dāng)恢復(fù)正常嗅覺。長期的慢性鼻竇炎，既可由于鼻腔阻塞引起呼吸阻塞性嗅覺障礙，亦無關(guān)緊要;也可能因?yàn)楸乔恍嵊X區(qū)黏膜受到炎癥的損害，產(chǎn)生末梢神經(jīng)性感受性嗅覺障礙，則需要專門的針對(duì)性治療。

1. 可引起淚囊炎、結(jié)膜炎

主要由于炎癥通過鼻淚管向眼部感染所致。在治療鼻病時(shí)，需要配合眼科治療，或反之，治療眼病時(shí)配合鼻科治療。

2. 視神經(jīng)炎

眼睛(呈球形，稱為“眼球”)位于眼眶內(nèi)，視神經(jīng)在眼球后方的眼眶裂縫中進(jìn)入眼球，而眼球后方的裂縫與鼻竇(主要是“篩竇”)緊密相鄰。當(dāng)篩竇炎癥時(shí)，炎癥可能侵犯處，導(dǎo)致視神經(jīng)炎的發(fā)生，使患者在短期內(nèi)視力迅速下降。在治療鼻竇炎時(shí)，需要進(jìn)行眼科治療。

3. 眶內(nèi)感染

即眼眶內(nèi)感染。眼眶與幾個(gè)鼻竇均緊密鄰，鼻竇的炎癥有可能進(jìn)入眼眶，引起眶內(nèi)感染，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

4. 顱內(nèi)感染

鼻竇本身就是長在頭顱骨內(nèi)，顱骨包裹著腦部的軟組織。如果鼻竇的炎癥穿破顱骨，則進(jìn)入顱骨以內(nèi)，引起腦部軟組織產(chǎn)生炎癥，后果嚴(yán)重，甚***危及生命，幸而這種情況的發(fā)生率不高，但決不是不可能發(fā)生。

容易并發(fā)中耳炎，包括化膿性中耳炎和非化膿性中耳炎。鼻炎、鼻竇炎之所以能引起中耳炎，可能有三個(gè)方面的原因。

其一，鼻腔炎癥時(shí)，經(jīng)常性地有帶大量細(xì)菌的分泌物(膿涕、粘涕)流出。鼻分泌物如果向后流，則進(jìn)入鼻咽部(鼻與咽的交界處)，可引起鼻咽部的炎癥。鼻咽部有一孔道(稱“咽鼓管”)通向耳部(即“中耳腔”，又名“鼓室”)，如果因?yàn)楸茄什康难装Y引起此處粘膜充血腫脹，就會(huì)阻塞通向中耳腔孔道在鼻咽部的開口處(此處稱為“咽鼓管咽口”)，引起滲出性中耳炎;如果細(xì)菌順著這一孔道(咽鼓管)進(jìn)入中耳腔，就可能引起化膿性中耳炎。

其二，鼻竇炎時(shí)，需要經(jīng)常性地擤鼻涕。如果擤鼻涕時(shí)方法不對(duì)，就會(huì)使鼻涕涌向鼻咽部，進(jìn)一步發(fā)生上述情況，引起中耳炎。

其三，慢性鼻竇炎時(shí)，身體抵抗力往往下降，當(dāng)鼻分泌物進(jìn)入鼻咽部、中耳腔時(shí)，容易使炎癥得到發(fā)展，產(chǎn)生中耳炎，中醫(yī)的看法是“正氣不足，則邪毒易侵”。

由于炎癥性分泌物(鼻涕)向后流入鼻咽部、咽喉部，刺激咽喉粘膜，就可引起咽喉部的炎癥，包括鼻咽炎、咽炎、扁桃體炎、腺樣體炎、腺樣體肥大、喉炎，引起咽喉疼痛、時(shí)欲“吭喀”、咳嗽有痰或少痰、打鼾、聲音嘶啞等。

氣管上通咽喉，下通于肺。鼻竇炎時(shí)，一方面，因?yàn)楸乔环置谖镞M(jìn)入咽喉部，引起咽喉部的炎癥，并可進(jìn)一步再向下蔓延，引起氣管、支氣管炎癥，出現(xiàn)咳嗽等癥狀；另一方面，鼻腔對(duì)吸入的空氣具有清潔、過濾、消毒的作用，是人體抵抗疾病的***道防線。

當(dāng)鼻竇炎時(shí)，這一道防線遭到破壞，空氣中的灰塵和有害物質(zhì)長驅(qū)直入氣管與肺部，從而容易發(fā)生氣管與肺部的疾病。臨床上，頑固的氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘往往與慢性鼻竇炎同時(shí)存在，多與鼻竇炎引起的***反應(yīng)有關(guān)。