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腰間盤(pán)突開(kāi)刀還是如何治理？
2020-08-20 15:06:47
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絕大部分的腰椎間盤(pán)突出可以通過(guò)保守治療而痊愈。突出的椎間盤(pán)，尤其是突出到椎管并游離的椎間盤(pán)，往往會(huì)在幾個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間后逐漸縮小，甚***消失的無(wú)影無(wú)蹤，伴隨的麻木、疼痛、無(wú)力等癥狀也會(huì)逐漸改善或消失。但如果出現(xiàn)以下4種情況，就需要進(jìn)行手術(shù)治療：①確診腰椎間盤(pán)突出癥，經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療無(wú)效超過(guò)半年，效果差且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，疼痛癥狀加重；②劇烈發(fā)作的腰椎間盤(pán)突出的患者，因疼痛難以行動(dòng)及入眠，***屈髖屈膝側(cè)臥位，甚***跪位；③出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)排便排尿障礙；④因劇烈疼痛希望可以早日返回工作崗位及生活的。腰椎間盤(pán)突出來(lái)勢(shì)洶洶，但是大眾對(duì)它的誤區(qū)卻不少，比如很多人在腰痛治療中過(guò)度依賴按摩推拿。臨床上許多病人對(duì)骨科疾病的認(rèn)識(shí)只停留在疼痛上，認(rèn)為不痛就是沒(méi)病，痛減輕了就是病情有所好轉(zhuǎn)，但事實(shí)上疼痛的程度與疾病的嚴(yán)重程度是不平行的。有的患者***磁共振（MRI）顯示椎間盤(pán)突出，經(jīng)過(guò)數(shù)月的按摩等保守治療，復(fù)查MRI發(fā)現(xiàn)原來(lái)突出的椎間盤(pán)變小或消失，于是將其歸功于按摩。研究證實(shí)，部分突出的椎間盤(pán)經(jīng)過(guò)數(shù)月后確實(shí)可以變小，甚***消失，可能機(jī)制有三種：（1）回縮理論：突出的髓核經(jīng)破口回縮進(jìn)椎間盤(pán)內(nèi)，多見(jiàn)于脫出的髓核仍與母體髓核相連的椎間盤(pán)突出；（2）脫水理論：髓核脫水后出現(xiàn)皺縮，體積變小，多見(jiàn)于包容性椎間盤(pán)突出；（3）新血管形成炎癥反應(yīng)：突出髓核暴露于循環(huán)系統(tǒng)后引起自身免疫反應(yīng)，大量巨噬細(xì)胞及分泌物對(duì)髓核進(jìn)行清理和溶解，多見(jiàn)于游離碎片的椎間盤(pán)突出。說(shuō)了這么多，按摩到底能不能使椎間盤(pán)突出復(fù)位呢？研究表明，無(wú)論治療與否，無(wú)論采取何種保守治療方式，突出的椎間盤(pán)均有可能變小或消失，與按摩與否無(wú)關(guān)。按摩能夠緩解椎間盤(pán)突出癥患者腰痛癥狀，但并不能將“突出的椎間盤(pán)按回去”。椎間盤(pán)處在兩個(gè)椎骨之間，椎間盤(pán)之后還有容納神經(jīng)組織的椎管，所以直接把突出的椎間盤(pán)推回去是不可能的。對(duì)有明顯脊髓壓迫的患者，不當(dāng)?shù)耐颇糜锌赡芗又丶顾钃p傷，嚴(yán)重時(shí)還可造成大小便失禁甚***癱瘓。
03/腰間盤(pán)突出的幾點(diǎn)誤區(qū)（1）腰椎間盤(pán)突出＝腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出只是一個(gè)臨床上的影像學(xué)診斷，是影像學(xué)上（CT、MRI等）有腰椎間盤(pán)突出或膨出的客觀影像，只能說(shuō)明您的腰椎間盤(pán)發(fā)生了變化，如果沒(méi)有引起相對(duì)應(yīng)的病態(tài)癥狀，就不能得出“有病”的結(jié)論。而腰椎間盤(pán)突出癥是突出的腰椎間盤(pán)壓迫了神經(jīng)根并導(dǎo)致患者產(chǎn)生了相應(yīng)的主觀癥狀和客觀體征，是一種需要治療的疾病。很多時(shí)候腰疼可能是腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰椎小關(guān)節(jié)突功能紊亂引起的，當(dāng)然還可能是腰椎感染、腰椎結(jié)核、骨質(zhì)疏松癥等等疾病所致，而不是腰椎間盤(pán)突出癥。
（3）突出的大就嚴(yán)重，小就不嚴(yán)重并不是突出越大癥狀就一定越重，突出越小就癥狀越輕，主要是與它突出的位置，以及對(duì)神經(jīng)根壓迫程度等因素有關(guān)。（5）腰椎間盤(pán)突出癥***好不手術(shù)，手術(shù)就癱了在腰椎間盤(pán)突出癥中，明顯突出型、髓核脫出或游離型的患者，只有通過(guò)手術(shù)的方法才能緩解癥狀，保守治療無(wú)效時(shí)越早治療效果越好，否則可能會(huì)遺留永久性的神經(jīng)功能障礙，給患者帶來(lái)不可彌補(bǔ)的損失。葉慧陽(yáng)老師建議要盡快早治療，找我們臺(tái)灣傳統(tǒng)軟手法用中醫(yī)手法調(diào)理，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)后遺癥，保證有效！
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