老年癡呆的預(yù)防

2020-08-21 18:17:17 1074

阿爾茨海默病被俗稱為“老年癡呆”，位列人類十大死因之一。《世界阿爾茨海默病2018年報(bào)告》顯示，每3秒鐘，全球就有1名癡呆病患者產(chǎn)生，其中有約60%~80%是阿爾茨海默病。

阿爾茨海默病常常被人誤解為“記憶下降”，然而事實(shí)卻遠(yuǎn)不止如此。這種疾病進(jìn)展***后期將剝奪一個(gè)人的生活自理能力，并伴隨人格改變、情緒失控等精神癥狀，需要專人24小時(shí)照護(hù)，給家庭帶來(lái)沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“認(rèn)知能力下降”是阿爾茨海默病前兆。因此，眾多專家呼吁，關(guān)愛(ài)阿爾茨海默病患者，先從關(guān)注認(rèn)知功能下降開(kāi)始。

負(fù)擔(dān)重：長(zhǎng)期專人照護(hù)，每人每年花13萬(wàn)

目前，全球***少有5000萬(wàn)癡呆患者，預(yù)計(jì)到2050年將達(dá)1.52億，其中約60%~70%為阿爾茨海默病患者，我國(guó)目前約有1000萬(wàn)阿爾茨海默病患者，預(yù)計(jì)到2050年，這一群體將超過(guò)2800萬(wàn)。阿爾茨海默病正在對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。

阿爾茨海默病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，早期如不加以干預(yù)，將逐漸影響日常生活，后期喪失生活自理能力，***終因感染、褥瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等引起全身多系統(tǒng)的受損，導(dǎo)致多種并發(fā)癥死亡。

對(duì)于患病者家庭來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期照護(hù)會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和巨大的精神壓力。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院賈建平教授及其團(tuán)隊(duì)2018年發(fā)表的論文《阿爾茨海默癥在中國(guó)以及世界范圍內(nèi)疾病負(fù)擔(dān)的重新評(píng)估》顯示，家有1個(gè)阿爾茨海默病患者，往往需要2~3個(gè)人來(lái)照料，所產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)、精神痛苦遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了藥費(fèi)等直接醫(yī)療費(fèi)用。而且，隨著阿爾茨海默病患者年齡的增加，相關(guān)費(fèi)用也明顯增長(zhǎng)。

隨著中國(guó)老齡化程度的加深，阿爾茨海默病給我國(guó)帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)會(huì)越來(lái)越重。賈建平教授團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀》神經(jīng)病學(xué)子刊發(fā)表的文章指出，2015年，中國(guó)阿爾茨海默病患者的年人均花費(fèi)為19144.36美元（約合人民幣13萬(wàn)元），導(dǎo)致的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)總額達(dá)到1677.4億美元（約合人民幣11406億元）。

預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)阿爾茨海默病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將達(dá)到2.54萬(wàn)億美元（折合***民幣約17萬(wàn)億元）。加大力度防控阿爾茨海默病，對(duì)于個(gè)人、家庭、社會(huì)都很重要。

早干預(yù)：警惕認(rèn)知功能下降

盡管迄今為止尚沒(méi)有治愈手段，但越來(lái)越多的流行病學(xué)研究表明，阿爾茨海默病是可防可控的。

阿爾茨海默病的發(fā)展分為：臨床前期、輕度認(rèn)知功能障礙、癡呆階段。由于臨床前期認(rèn)知功能下降不易察覺(jué)，因此早篩查早治療***關(guān)重要。

“及時(shí)介入干預(yù)以后，能避免發(fā)展為嚴(yán)重的老年癡呆”，馮庭怡指出，雖然我國(guó)阿爾茲海默病患者群體龐大，但接受規(guī)范治療的卻很少。原因是該疾病早期癥狀易被他人所忽略，且患者自身常因病恥感而不愿尋求幫助。

阿爾茨海默病態(tài)度調(diào)查結(jié)果顯示，約50%的阿爾茨海默病患者認(rèn)為被醫(yī)生和護(hù)士忽視，而33%的人認(rèn)為，如果他們患有阿爾茨海默病，將不會(huì)得到衛(wèi)生專業(yè)人員或醫(yī)生的傾聽(tīng)。

如果錯(cuò)失干預(yù)認(rèn)知功能下降的時(shí)機(jī)，患者的部分認(rèn)知功能將逐漸受損，進(jìn)入輕度認(rèn)知功能障礙階段，并進(jìn)一步發(fā)展到無(wú)法逆轉(zhuǎn)的癡呆階段。

識(shí)癥狀：不會(huì)算賬，一句話重復(fù)多遍

什么是認(rèn)知功能下降？郭起浩介紹說(shuō)，認(rèn)知功能指人腦接受外界信息，經(jīng)過(guò)加工處理，獲取知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過(guò)程，包括記憶、語(yǔ)言、執(zhí)行、計(jì)算和理解判斷等方面。認(rèn)知功能的任一方面下降，都可稱為“認(rèn)知功能下降”。

“買(mǎi)菜忘了付錢(qián)、要買(mǎi)五樣菜只買(mǎi)了三樣菜、不會(huì)算賬了、做決定常出錯(cuò)、容易迷路、學(xué)習(xí)使用某些日常工具或家用電器（遙控器、微波爐等）有困難、記不清當(dāng)前的月份、忘記和家人約好的聚會(huì)等、自己放置的東西經(jīng)常找不到、總是提相同的問(wèn)題、一句話重復(fù)多遍等都是認(rèn)知功能下降的表現(xiàn)?！惫鸷平榻B道。

已有阿爾茨海默病家族史的人群，更應(yīng)高度關(guān)注認(rèn)知功能下降的初期癥狀，及早判斷認(rèn)知功能下降的程度，可以有效管理疾病發(fā)展。馮庭怡表示，認(rèn)知功能下降可以通過(guò)“AD-8量表”、“Mini-Cog量表”等量表進(jìn)行檢查。如果發(fā)展到更嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，就需要通過(guò)“MMSE簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表”，還有一些精神心理學(xué)的量表進(jìn)行測(cè)定。

目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)Π柎暮Ｄ“l(fā)病機(jī)制有諸多探索，主要研究集中于β淀粉樣蛋白和Tau蛋白上。

***近越來(lái)越多的科學(xué)家投入到與阿爾茨海默病發(fā)病相關(guān)的腦腸軸理論的研究中，在7月底結(jié)束的2020年阿爾茨海默病協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議上，***次設(shè)立了與這一理論相關(guān)的專題會(huì)議。該理論認(rèn)為腸道菌群失衡導(dǎo)致一系列變化，并進(jìn)一步加重神經(jīng)炎癥，增加阿爾茲海默發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

重預(yù)防：勤于動(dòng)腦，管好慢病

發(fā)表于《神經(jīng)學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)與精神病學(xué)雜志》的“全球***AD循證預(yù)防國(guó)際指南”給出了建議，通過(guò)以下干預(yù)措施，可以預(yù)防阿爾茨海默病，包括：