鼻旁竇

鼻旁竇又稱副鼻竇，由骨性鼻旁竇襯以粘膜而成，共有4對，都開口于鼻腔。其中上頜竇、額竇和篩竇的前、中小房開口于中鼻道；篩竇后小房開口于上鼻道；蝶竇開口于上鼻甲的后上方。由于鼻旁竇粘膜與鼻腔粘膜相連續(xù)，故鼻腔發(fā)炎時(shí)，可蔓延***鼻旁竇引發(fā)鼻旁竇炎。上頜竇的開口高于竇底，所以上頜竇炎癥化膿時(shí)，常引流不暢致竇內(nèi)積膿。鼻旁竇可調(diào)節(jié)吸入空氣的溫、濕度，并對發(fā)音起共鳴的作用。

1、上頜竇 居上頜骨體內(nèi)，為鼻竇中容積***大者，平均約13毫升。其上壁即眼眶底壁。底壁為牙槽突，與上頜第二雙尖牙（有時(shí)達(dá)尖牙）及***二磨牙關(guān)系密切。內(nèi)壁系鼻腔外壁一部分竇口開口于中鼻道，竇口較高位，不利于引流。

2、篩竇 位于鼻腔外上方的篩骨內(nèi)，呈蜂房樣，每側(cè)有篩房約3-15個(gè)。分前后兩組，前組開口于中鼻道，后組開口于上鼻道。外壁有與眶內(nèi)容物相隔的紙樣及淚板骨，壁薄如紙。內(nèi)壁相當(dāng)于鼻腔內(nèi)壁的上鼻甲和中鼻甲。下壁為篩泡，位于中鼻道內(nèi)。頂壁是額竇底壁或顱前窩的一部分。前壁與上頜骨額突及額竇相接。后壁可達(dá)蝶竇前壁。

3、額竇 前壁為額骨外板，較堅(jiān)厚，含骨髓。后壁為額骨內(nèi)板，有血管穿過此壁進(jìn)入硬腦膜。底部為眶頂及前組篩竇之頂。底壁內(nèi)側(cè)有額竇開口，經(jīng)鼻額管通入中鼻道前端。內(nèi)壁為兩側(cè)額竇中隔。

4、蝶竇 頂壁與側(cè)壁交角處有視神經(jīng)孔。側(cè)壁與中顱窩相隔。后壁為蝶骨體。前壁有蝶竇自然開口于蝶篩隱窩。下壁為后鼻孔及鼻咽頂部。

1、鼻炎：即鼻腔炎性疾病，是病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。

 常見病因：病毒感染，遺傳因素，鼻黏膜易感性，抗原物質(zhì)。

常見癥狀鼻塞，多涕，嗅覺下降，頭疼，頭昏，食欲不振，易疲倦，記憶力減退，失眠等

病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。已知有100多種病毒可引起本病，***常見的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒傳播方式主要是經(jīng)過呼吸道吸入，其次是通過被污染體或食物進(jìn)入機(jī)體。

有***反應(yīng)家族史者易患此病?；颊呒彝ト藛T多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應(yīng)性個(gè)體，其體內(nèi)產(chǎn)生IgE抗體的能力高于正常人。但近年有人發(fā)現(xiàn)，孿生與普通人群中的發(fā)病率無顯著差異。

易感性的產(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的經(jīng)常刺激，但其易感程度則視鼻黏膜組織中肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的數(shù)量和釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。現(xiàn)已證實(shí)，變應(yīng)性鼻炎患者鼻黏膜中上述細(xì)胞數(shù)量不僅高于正常人，且有較強(qiáng)釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。

刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原。該變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻黏膜，便與相應(yīng)的IgE結(jié)合而引起***反應(yīng)。引起本病的變應(yīng)原按其進(jìn)入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類。

（1）吸入性變應(yīng)原 

①花粉 不是所有植物花粉都能引起疾病，只有那些花粉量大、植被面積廣、變應(yīng)原性強(qiáng)，并借助風(fēng)來傳播的花粉才***有可能成為變應(yīng)原。由于植被品種的差異，不同地區(qū)具有變應(yīng)原性的花粉也不同。

②真菌 在自然界分布極廣，主要存在于土壤和***的有機(jī)物中。其菌絲和孢子皆具有變應(yīng)原性，但以孢子較強(qiáng)。

③屋塵螨 屬節(jié)肢動(dòng)物門***綱。成蟲大小一般為300～500μm。主要寄生于居室內(nèi)各個(gè)角落，其中以床褥、枕頭、沙發(fā)墊等處的灰塵中***多。螨的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應(yīng)原。

④動(dòng)物皮屑 動(dòng)物皮屑是***強(qiáng)的變應(yīng)原之一。對易感個(gè)體，若長期與有關(guān)動(dòng)物接觸，則可被致敏。致敏后若再接觸即使很小數(shù)量的皮屑，也可激發(fā)出鼻部癥狀。

⑤室內(nèi)塵土 是引起常年性鼻炎的常見變應(yīng)原之一。

（2）食入性變應(yīng)原 指由消化道進(jìn)入人體而引起鼻部癥狀的變應(yīng)原物質(zhì)。其作用于鼻黏膜的方式十分復(fù)雜，***今仍不甚清楚。牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚***某種蔬菜都可成為變應(yīng)原。

（1）鼻塞 鼻塞特點(diǎn)為間歇性。在白天、天熱、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重。鼻塞的另一特點(diǎn)為交替性。如側(cè)臥時(shí)，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞，間或有嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等癥狀。

（2）多涕 常為黏液性或黏膿性，偶成膿性。膿性多于季發(fā)性感染后出現(xiàn)。

（3）嗅覺下降 多為兩種原因所致，一為鼻黏膜腫脹、鼻塞，氣流不能進(jìn)入嗅覺區(qū)域；二為嗅區(qū)黏膜受慢性炎癥長期刺激，嗅覺功能減退或消失。

（4）頭痛、頭昏 慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感。

（5）全身表現(xiàn) 多數(shù)人有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。

鼻炎癥狀有很多種，依據(jù)鼻炎的種類不同，鼻炎癥狀也有所不同：

（1）慢性鼻炎 長期間歇性或交替性鼻塞，導(dǎo)致頭暈?zāi)X脹，嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰。

（2）急性鼻炎 

①初期 1～2天。病人常有全身不適、畏寒、發(fā)熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼熱感，鼻內(nèi)發(fā)癢，頻發(fā)噴嚏。

②急性期 2～5天。原有癥狀加重。***體溫38度左右，小兒高達(dá)39度以上，常因高熱出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、昏迷甚***抽搐。

（3）藥物性鼻炎 長期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或激光、手術(shù)，導(dǎo)致鼻腔持續(xù)性鼻塞，時(shí)常流鼻血。

（4）萎縮性鼻炎 呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力摳出干痂時(shí)，有少量鼻出血。常誤以為是感冒的初期鼻炎。

天氣轉(zhuǎn)涼后，有些病人早上起床后連續(xù)打噴嚏、流鼻水，溫差大時(shí)鼻塞，誤以為是感冒而隨便吃點(diǎn)感冒藥，導(dǎo)致病情日益加重。

1.前鼻鏡【鼻窺鏡】檢查

鼻黏膜充血、腫脹，下鼻甲充血、腫大，總鼻道或鼻底有較多分泌物，初期水樣，以后逐漸變?yōu)轲ひ盒?，黏膿性或膿性?/p>

2.X線鼻淚管造影

明確有無并發(fā)鼻竇感染。

3.鼻腔分泌物涂片檢測致病菌。

4.鼻腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。

5.必要時(shí)病毒檢查，需特殊培養(yǎng)、分離與鑒定。

診斷根據(jù)鼻塞為交替性和間歇性的特點(diǎn)，結(jié)合臨床檢查，診斷不難。

6. 鑒別診斷

1.急性鼻竇炎

鼻腔炎癥經(jīng)鼻竇開口向鼻竇內(nèi)蔓延，引起急性化膿性鼻竇炎，其中以上頜竇炎及篩竇炎多見。

2、急性中耳炎

感染經(jīng)咽鼓管向中耳擴(kuò)散所致。

3、急性咽炎、喉炎、氣管炎及支氣管炎

感染經(jīng)鼻咽部向下擴(kuò)散引起。小兒、老人及抵抗力低下者還可并發(fā)肺炎。

4、鼻前庭炎

感染向前直接蔓延。

5、其他感染

經(jīng)鼻淚管擴(kuò)散，尚可引起眼部并發(fā)癥，如結(jié)膜炎、淚囊炎等。

找出全身和局部病因，及時(shí)治療全身性慢性疾病、鼻竇炎、臨近感染病灶和鼻中隔偏曲等。配合使用鼻炎抑菌膏：改善生活和工作環(huán)境，鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力。

 鼻炎抑菌膏，針對：過敏性鼻炎，鼻竇炎，急性，慢性鼻炎，及引起的打呼嚕療效非常好。

鼻炎抑菌膏純中藥配方，不含激素，抗生素和腐蝕性藥物，更安全有效。蒼耳子，鵝不食草，金銀花，冰片，起到

清熱解毒，消腫止痛，活血通竅的作用，清除鼻腔膿性分泌物。針對各種鼻炎，鼻竇炎，混合型鼻炎引起的鼻塞，流鼻涕，頭痛，耳鳴，眼澀，記憶力減退，打噴嚏等。

藥鼻炎抑菌膏使用方法：

1.建議發(fā)作起來塞，看看對方是什么性質(zhì)的鼻炎，一般過敏性鼻炎者居多，我們建議塞上鼻甲，因?yàn)獒t(yī)院醫(yī)院也查不出上下鼻甲，我們可以塞上鼻甲后沒太多效果我們就塞下鼻甲

2.習(xí)慣性流清水鼻涕的鼻炎患者大都是因?yàn)轶w內(nèi)寒氣太重，我們一般也會(huì)讓他吃點(diǎn)重要驅(qū)寒氣，這樣更有助于鼻炎的治療

3.堅(jiān)持試用15天到1個(gè)月左右。后根據(jù)情況可提前使用及時(shí)修復(fù)鼻腔。嚴(yán)重鼻炎使用2到4個(gè)療程。

過敏性鼻炎的癥狀表現(xiàn)：

過敏性鼻炎的癥狀包括鼻癢，打噴嚏，流清鼻涕以及鼻子堵塞。此外，不同證型的過敏性鼻炎還有其特殊的臨床表現(xiàn)。

慢性鼻炎鼻竇炎的癥狀表現(xiàn)

慢性鼻竇炎的癥狀1：經(jīng)常性的感覺頭痛

這是慢性鼻竇炎的常見癥狀，對于慢性化膿性鼻竇炎，其發(fā)病會(huì)出現(xiàn)明顯局部疼痛或頭痛，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛，鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部。

鼻竇炎的癥狀2：經(jīng)常鼻塞