腰椎正位片，可顯示腰椎有無側(cè)凸，兩側(cè)橫突大小有無異常（如第五腰椎橫突肥大），有無移行椎（見后）、隱裂、棘突偏歪，椎間隙兩側(cè)是否等寬，椎弓根、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)形狀，椎弓根間距（椎管橫徑）大小等。

 （1）腰椎棘突間聯(lián)線一般均為一垂直線，如垂直線發(fā)生折曲或成角，提示椎體有移位現(xiàn)象。棘突偏歪曾被認為是椎間盤突出的體征。有人對此進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一般腰椎X片和椎間盤突出腰椎X片相比，拋去側(cè)突不計，兩者無明顯差異（分別為30.0%和31.3%），特別是常見的第五腰椎棘突扭曲，是發(fā)育的結(jié)果。 

     （2） 椎弓根形態(tài)和距離應(yīng)留意，當一個椎體的椎弓根被壓扁及椎弓根間距增寬時，常是椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤的表現(xiàn)。關(guān)節(jié)突增大椎弓根間距小，應(yīng)注意是否有退變性椎管狹窄。

（3）腰椎管橫徑的測量：通常測量兩側(cè)椎弓根斷面內(nèi)緣間***短距離作為椎管橫徑，此徑平均值在正常人X線片自腰l***L5分別為24. 6mm，25.3mm，26.3mm，27.5mm，30.9mm，小于20mm者被認為是狹窄椎管，但其價值不如矢狀徑可靠。

    （4）髂骨嵴間連線  在X線正位像上觀察連接兩側(cè)髂骨嵴的橫線與第4、5腰椎的關(guān)系。據(jù)認為髂嵴連線經(jīng)L4椎體下部或其椎間盤為***穩(wěn)固位置。橫線與腰椎的關(guān)系結(jié)合其他參數(shù)可用以予測腰椎承受***大生物力學(xué)應(yīng)力部位和退行性病變***可能發(fā)生的部位。

     L4L5之間容易發(fā)生退行性變的因素包括髂嵴間線位置過高，經(jīng)過L4椎體上部；L5橫突過大有移行脊椎現(xiàn)象。

     L5骶l可能發(fā)生退行性變的因素有髂嵴橫線經(jīng)L5椎體和L5橫突過短現(xiàn)象。

   （5）還可觀察兩側(cè)腰大肌陰影是否清晰。腰大肌陰影模糊、膨脹，常是腰大肌膿腫（結(jié)核）的表現(xiàn)。

對疑有關(guān)節(jié)突及峽部病變而正、側(cè)位片顯影不清者，應(yīng)加照左及右斜位片。在斜位片上可清楚的顯示一側(cè)上、下關(guān)節(jié)突及峽部因此峽部斷裂、延長、關(guān)節(jié)突骨折、增生等，皆可清楚顯示   

   功能位攝片系讓病人在屈曲位及伸展位照側(cè)位或斜位片，或在左，右側(cè)曲時照正位片，以顯示運動狀態(tài)下病變處情況，適于脊柱有不穩(wěn)定的腰背痛患者。

（1）側(cè)位屆曲位及伸展位片  本法可顯示腰椎輕度滑移。但正常側(cè)位片不能顯示或者或疑有棘上及棘間韌帶斷裂者，用此法檢查可顯示移位。正常人前彎時腰椎前緣平滑而協(xié)調(diào)，但有腰痛及坐骨神經(jīng)痛者，曲線不規(guī)則，呈梯形。

（2）正位功能位照片  適于檢查特發(fā)性脊柱側(cè)彎的幾個彎曲中何者是主彎。因主彎側(cè)傾時不能糾正而代償性彎曲可糾正。亦常用于腰椎側(cè)向失穩(wěn)病例。

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