關(guān)于軟組織受傷的處理，過去從 ICE、RICE、到 PRICE，后來英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)期刊 (BJSM, British Journal of Sports Medicine) 提出 POLICE ; 2019 年 4 月，BJSM 則建議 PEACE & LOVE 原則。

＊ICE (Ice, Compression, Elevation)

＊RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation)

＊PRICE (Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation)

＊POLICE (Protection, Optimal Loading, Ice, Compression, Elevation)

＊PEACE & LOVE

PEACE & LOVE 愛與和平

PEACE：指的是急性傷后處理的原則，一般來說急性期大概是傷后的1～3天，但其實(shí)急性期的長(zhǎng)短因人而異，還是要看傷口狀態(tài)和嚴(yán)重、深淺程度來判斷。

P for Protection 保護(hù)

急性期，我們應(yīng)該把重點(diǎn)擺在 PEACE。P，就是 Protection：建議要***運(yùn)動(dòng)約 1~3 天，減少出血，避免受傷的肌纖維被拉長(zhǎng)，降低再次受傷的機(jī)率。這邊要特別注意，過長(zhǎng)時(shí)間的休息，可能會(huì)影響組織強(qiáng)度！所以，在可忍受的疼痛程度下，慢慢增加受傷部位的活動(dòng)。

E for Elevation 抬高受傷部位

文章建議要提高受傷部位的肢體，高度***好可以高于心臟 ; 這個(gè)方式，可以促使間質(zhì)液 (Interstitial fluid) 流出組織。雖然這項(xiàng)做法的證據(jù)等級(jí)有限，不過，有鑒于它的風(fēng)險(xiǎn)-效益比 (Risk-Benefit ratio) 低，基本上沒什么壞處。

A for Avoid anti-inflammatory modalities 避免消炎藥

使用消炎藥，對(duì)于組織修復(fù)可能有害。為什么？軟組織損傷后一般都會(huì)伴隨著炎性反應(yīng)，一般***多認(rèn)為，發(fā)炎是不好的，但損傷后的炎性反應(yīng)從傷口愈合的層面來說其實(shí)是好事。所有的修復(fù)以及對(duì)外來感染的抵抗都是從發(fā)炎開始，因此，「發(fā)炎不該過度被抑制，因?yàn)樗切迯?fù)的***步！」

另外，目前對(duì)于冷療 (Cryotherapy) 也有疑慮 ;冰敷的確可以抑制疼痛反應(yīng)、降低組織溫度跟發(fā)炎反應(yīng)。但目前知道，過度壓抑發(fā)炎反應(yīng)，反而會(huì)延緩組織清除壞死細(xì)胞的速率，影響到往下一步的重建愈合時(shí)期。原本提出「RICE運(yùn)動(dòng)傷害處理方法」的美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)博士Gabe Mirkin本人也證實(shí)冰敷對(duì)于肌肉深層受傷的修復(fù)沒有任何幫助。

C for Compression 使用繃帶或貼扎壓迫

使用繃帶或者是貼扎等方式，給予受傷部位外部壓力，可以***關(guān)節(jié)內(nèi)水腫和組織出血。雖然相關(guān)研究的結(jié)論不一，但是，針對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷，給予適當(dāng)壓迫，似乎可以降低腫脹、改善生活品質(zhì)。

E for Educate 正確教育

除了上述急性期的建議，醫(yī)療人員也要做好正確衛(wèi)教。其他一些治療，像是電療、徒手治療、或者是針灸等，早期對(duì)于疼痛可能有幫助，長(zhǎng)期來看，每個(gè)人的治療反應(yīng)可能不相同。藉由正確的衛(wèi)教，加上適當(dāng)?shù)呢?fù)重訓(xùn)練，可以避免過度治療 (如：手術(shù)、注射療法等)。

LOVE：不痛不代表好了　亞急性期處理加速身體復(fù)原

在急性期過后，即可遵循ＬＯＶＥ亞急性期處理原則，「如果傷口沒有紅腫、發(fā)熱等現(xiàn)象，基本上就可以開始進(jìn)行亞急性階段的處理。」

L for Load 適當(dāng)負(fù)重

急性期過去后，軟組織照護(hù)重點(diǎn)，擺在 LOVE。L，就是適當(dāng)負(fù)重：積極的活動(dòng)、訓(xùn)練等，對(duì)于大部分受傷的病人來說都是有益處的。如果病人可以忍受的話，早期給予機(jī)械式刺激，加上適當(dāng)負(fù)重，可以促進(jìn)復(fù)原，強(qiáng)化肌腱、肌肉、韌帶的修復(fù)。

O for Optimism 保持樂觀

大腦在傷后復(fù)健的過程中，扮演著關(guān)鍵角色。憂郁、恐懼等負(fù)面心理，可能會(huì)影響復(fù)原 ; 悲觀的病人，也通常跟預(yù)后不良，有比較大的關(guān)系。在實(shí)際情況下，醫(yī)療人員可以鼓勵(lì)病患保持樂觀，提高復(fù)原的可能性。

V for Vascularisation 保持血液循環(huán)暢通

適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)，有助于增加受傷組織的血流量。在不造成疼痛的前提下，儘早活動(dòng)受傷部位，增加有氧運(yùn)動(dòng)，可以回復(fù)功能，降低止痛藥需求。

E for Exercise 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

有大量證據(jù)指出，藉由運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可以治療踝關(guān)節(jié)扭傷，降低復(fù)發(fā)機(jī)率。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，也能夠回復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力、強(qiáng)化肌力跟本體感。

總結(jié)

治療軟組織受傷，在急性期的處置 (PEACE)，要注意保護(hù) (Protect)、抬高受傷部位 (Elevate)、避免消炎藥 (Avoid anti-inflammatory modalities)、使用繃帶或貼扎壓迫 (Compress)、正確教育 (Educate)。

過了急性期，傷后復(fù)健部分 (LOVE)，分別有適當(dāng)負(fù)重 (Load)、保持樂觀 (Optimism)、保持血液循環(huán)暢通 (Vascularisation)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 (Exercise)。

英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)期刊 (BJSM)，提出了新原則 PEACE & LOVE，以全人照護(hù)的概念，期待醫(yī)療人員們，可以從過去單純「治療受傷的部位」，轉(zhuǎn)移到「治療受傷的病人」。

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