椎間盤主要由外部纖維環(huán)和中心髓核構(gòu)成，髓核主要由膠質(zhì)基質(zhì)組成，纖維環(huán)主要由纖維軟骨束構(gòu)成內(nèi)環(huán)部分，10歲以前含水量分別達到85%和75%，10歲以后髓核自其腹背側(cè)緣開始纖維化并逐漸向中心發(fā)展，30歲以后含水量進一步下降。

椎間盤由髓核（NP）和纖維環(huán)（AF）構(gòu)成

纖維環(huán)裂隙是纖維環(huán)纖維之間的裂縫，在T2WI上表現(xiàn)為高信號，代表著液體或肉芽組織，可以被釓強化。

椎間盤突出定義為椎間盤組織局限性的移位（移位組織的范圍小于椎間盤圓周的25%）并局限于椎間盤間隙內(nèi)。

突出的椎間盤可以是被外部的纖維環(huán)包被的，也可以不被纖維環(huán)包被。

如果突出部分被外部纖維環(huán)和/或后縱韌帶包被，這種類型的椎間盤突出即包被型椎間盤突出。

包被型椎間盤突出在影像學(xué)圖像上表現(xiàn)為突出部分邊緣光滑。

非包被型椎間盤突出，突出的部分外緣沒有纖維包膜覆蓋。

突出-擠出

突出是指椎間盤突出部分的基底部寬度大于突出遠端的寬度。

擠出是指椎間盤突出部分的基底部寬度小于突出遠端的寬度。擠出的發(fā)生與纖維環(huán)的缺陷有關(guān)，通常是非包被型突出。

椎間盤突出（Protrusion）和椎間盤擠出（Extrusion）

脫出是指椎間盤的突出部分遠離突出位點，不論突出部分是否游離。

椎間盤脫出

游離是指椎間盤的突出部分與椎間盤母體離斷。

椎間盤游離

椎體內(nèi)疝或者說許莫氏結(jié)節(jié)（Schmorl node）是指椎間盤組織通過終板裂隙疝入到椎體內(nèi)。

許莫氏結(jié)節(jié)

中央型

后縱韌帶（PLL）在正中位置***厚，椎間盤突出方向通常較中央位置稍偏左或稍偏右。

椎小關(guān)節(jié)下型（Subarticular）

由于在該區(qū)域后縱韌帶較薄弱，這是發(fā)生率***高的椎間盤突出類型。

椎間孔型（Foraminal）

椎間盤突出到椎間孔區(qū)域較少見。僅5%-10%的椎間盤突出部位為椎間孔型或較椎間孔型突出部位更靠外。當發(fā)生椎間孔型突出時，病人的情況會較麻煩，因為該區(qū)域走行著一種超精細的神經(jīng)結(jié)構(gòu)-背根神經(jīng)節(jié)（DRG）,椎間孔型椎間盤突出會導(dǎo)致劇烈疼痛，坐骨神經(jīng)痛和神經(jīng)細胞損傷。

在冠狀位上，椎間盤突出可以在以下水平進行評估：椎間盤水平，椎弓根上水平，椎弓根水平，椎弓根下水平。

Modic 變性分型

Modic變性分型用來描述MR圖像上終板（包括鄰近椎體）的退行性和炎性改變。

Modic 變性1型在T1WI上表現(xiàn)為低信號，在T2WI上表現(xiàn)為高信號。代表纖維血管組織，炎性改變和水腫。

Modic 變性1型可以是慢性的病理過程也可以是急性的病理過程。

Modic變性，尤其是Modic 1型變性與下背痛關(guān)系密切。

Modic 1型變性

Modic變性2型在T1WI上表現(xiàn)為高信號，在T2WI上表現(xiàn)為等高信號。代表了骨髓被脂肪取代。

Modic 2型變性

Modic變性3型在T1WI上表現(xiàn)為低信號，在T2WI上表現(xiàn)為低信號。代表了反應(yīng)性硬化。

Modic 3型變性

（1）腰背部疼痛：這種疼痛出現(xiàn)在腿痛之前，亦可同時出現(xiàn)。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因為椎間盤突出后刺激了纖維環(huán)外層和后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維所產(chǎn)生。疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。

（2）下肢放射性疼痛：由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4、5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先有臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型的突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎間盤突出癥的主要體征之一。

（3）麻木及感覺異常：腰椎間盤突出后，可造成神經(jīng)根接觸區(qū)域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓而導(dǎo)致缺血缺氧，故受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺。腰4、5椎間盤突出可累及腰5神經(jīng)根并出現(xiàn)大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、足背外側(cè)及拇趾背側(cè)感覺麻木異常。腰5骶1椎間盤突出可累及4、5趾背側(cè)皮膚感覺異常。如果椎間盤突出物壓迫或刺激椎旁交感神經(jīng)纖維，可反射性引起下肢血管壁收縮而出現(xiàn)下肢發(fā)冷、發(fā)涼、足背動脈減弱等現(xiàn)象。

（4）肌肉癱瘓：腰椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根時間較長者，可造成神經(jīng)根缺血缺氧變性而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。腰4、5椎間盤突出，可引起腰5神經(jīng)根麻痹所致脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1椎間盤突出后，骶1神經(jīng)根受累麻痹而出現(xiàn)小腿三頭肌癱瘓。

（5）間歇性跛行：由于椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根的充血、水腫等炎性反應(yīng)和缺血，當行走時，椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了神經(jīng)根的壓迫而出現(xiàn)間歇性跛行及疼痛。

（6）脊柱姿勢改變：腰椎間盤突出后約有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱側(cè)凸，多數(shù)凸向患側(cè)，少數(shù)凸向健側(cè)，主要視突出物與神經(jīng)根的關(guān)系。側(cè)彎能使神經(jīng)根松弛，減輕疼痛。如果突出物在神經(jīng)根前外側(cè)時，脊柱則凸向患側(cè)；突出物在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時，脊柱則凸向健側(cè)。側(cè)彎是減輕突出物對神經(jīng)根壓迫的一種保護性措施。