你因?yàn)槊刻熳臅r(shí)間非常多，因此變成「小腹婆」？為了身材，你開始了她的慢跑計(jì)劃。***次跑完5公里的隔天，兩個(gè)膝蓋酸痛到走路用拖的，不僅上下樓梯有難度，連坐下和起立都成問(wèn)題，所以只好休息不敢再跑。

過(guò)了2個(gè)禮拜后，雙膝酸痛終于好轉(zhuǎn)，但是左膝內(nèi)側(cè)的疼痛卻明顯了起來(lái)，特別是坐久或是蹲久了要站起來(lái)的時(shí)候，疼痛***明顯，有時(shí)會(huì)痛的無(wú)法行走。所以你到醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)檢查后診斷為左膝『鵝足肌腱炎/滑囊炎』。

鵝足(Pes Anserinus)是個(gè)解剖的名詞，指的是在膝部的內(nèi)側(cè)，由半腱肌(Semiteninosus)、股薄肌(Gracillis)和縫匠肌(Sartorius)所組成的聯(lián)合肌腱構(gòu)造，因?yàn)橥庑拖聩Z掌，因此稱為鵝足(Pes Anserinus ) 。鵝足肌鍵炎或滑囊炎，指的就是此處的發(fā)炎疼痛狀態(tài)，因?yàn)椴±砩想y以區(qū)別是由滑囊或肌腱所引起的疼痛，所以有些文章將此疼痛稱為鵝足肌腱滑囊徵候群。

鵝足(Pes Anserinus)，拉丁文，

Pes → 動(dòng)物足/ Anserinus → 鵝。

內(nèi)側(cè)膝痛是鵝足肌腱炎/滑囊炎***主要的臨床癥狀，特別是當(dāng)久坐或久蹲后，要站起來(lái)瞬間會(huì)發(fā)生疼痛，在站起來(lái)走一段時(shí)間疼痛會(huì)減緩或消失；有些人上下樓梯也會(huì)痛，通常上樓梯比下樓梯痛。嚴(yán)重一點(diǎn)時(shí)，鵝足局部會(huì)腫痛發(fā)熱，走路的時(shí)候也會(huì)痛，坐著的時(shí)后疼痛稍減；有些人在晚上睡覺(jué)平躺，膝蓋伸直的時(shí)候也會(huì)痛，因此造成失眠。

以下是容易有鵝足肌腱炎/滑囊炎的族群：

·膝部退化性關(guān)節(jié)炎的患者，有超過(guò)70%的人合併有鵝足肌腱炎/滑囊炎。原因可能和內(nèi)側(cè)半月軟骨或關(guān)節(jié)軟骨退化性損傷，局部發(fā)炎刺激造成半腱肌攣縮有關(guān)。

·體重過(guò)重者，特別是中年以上的「肥胖」婦女。

·局部肌腱過(guò)緊，需久坐、盤坐、久蹲的工作族群；及坐姿習(xí)慣不佳，喜歡膝蓋彎曲坐、盤坐、跪坐或翹腳的人。

·糖尿病患者，發(fā)生內(nèi)側(cè)膝痛者，超過(guò)3成與鵝足肌腱炎/滑囊炎有關(guān)。

·外翻膝(X型腿)、或是膝部?jī)?nèi)側(cè)副韌帶(MCL)不穩(wěn)、扁平足都是好發(fā)族群。

·膝部?jī)?nèi)側(cè)腫瘤(骨軟骨瘤 exostosis)

·需要側(cè)向移動(dòng)、切入等動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)者，如：籃球、足球、曲棍球.、網(wǎng)球....

·長(zhǎng)跑選手也是好發(fā)族群，特別是髖部?jī)?nèi)縮肌無(wú)力，及膝部?jī)?nèi)側(cè)肌群過(guò)緊的人。

·蛙式泳者膝(breaststroker’s knee)，雖然指的是膝部?jī)?nèi)側(cè)副韌帶(MCL)的損傷，但常常合併鵝足肌腱炎/滑囊炎。

發(fā)生鵝足肌腱炎/滑囊炎的原因與膝部?jī)?nèi)側(cè)壓力及張力增加，鵝足肌腱過(guò)緊，對(duì)于鵝足滑囊的摩擦過(guò)度有關(guān)。另外，直接的外傷，或是內(nèi)側(cè)膝部的扭拉傷也可產(chǎn)生鵝足肌腱炎/滑囊炎。

鵝足肌腱炎/滑囊炎，理學(xué)檢查時(shí)，***基本的發(fā)現(xiàn)就是在鵝足肌腱處有壓痛點(diǎn)，鵝足滑囊只有發(fā)炎腫脹的情況下才摸的到。

內(nèi)側(cè)膝痛的原因有多種，如：髕骨-股骨疼痛癥候群、 內(nèi)側(cè)副韌帶(MCL)的損傷、內(nèi)側(cè)半月軟骨損傷、脛骨平臺(tái)壓力性骨折、股骨髁不明骨壞死...等，需仔細(xì)鑒別診斷。

X光檢查主要是鑒別退性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變及壓力性骨折，對(duì)于鵝足肌腱炎/滑囊炎診斷并無(wú)必要。超音波檢查和磁振造影(MRI)，可以鑒別診斷其他相關(guān)病兆。

膝部角度***少應(yīng)大于110度，以避免鵝足肌腱群處于收縮的狀況

大部分的情況下，鵝足肌腱炎/滑囊炎，都可以透過(guò)休息和口服消炎止痛藥物下得到緩解。在急性發(fā)炎局部紅腫熱痛的時(shí)候，冰敷有助于控制發(fā)炎和減少疼痛。若是疼痛嚴(yán)重，服藥效果不佳，可局部注射局部麻醉劑加低劑量的類固醇。

急性及慢性恢復(fù)期，都應(yīng)避免蹲踞及膝部過(guò)度彎曲的坐姿，如盤坐、跪坐...建議要坐椅子上，膝部角度***少應(yīng)大于110度，以避免鵝足肌腱群處于收縮的狀況。此外，應(yīng)常做半腱肌的伸展運(yùn)動(dòng)，減少鵝足肌腱群的張力。

***于手術(shù)的部分，除了符合人工關(guān)節(jié)置換條件的、內(nèi)側(cè)膝部腫瘤者可以手術(shù)校正其發(fā)病因素外：大部分鵝足肌腱炎/滑囊炎并不需要手術(shù)處理。

急性發(fā)炎期時(shí)，只要注意坐姿即可，伸展運(yùn)動(dòng)須等到疼痛稍緩的時(shí)候再做。一般網(wǎng)絡(luò)上可以查詢到鵝足肌腱炎/滑囊炎應(yīng)做膕旁肌(Hamstrings)的伸展拉筋，而網(wǎng)絡(luò)上也可找到不少拉筋方式，以下是我臨床覺(jué)得較適合大部分民眾且效果較好的方式。

坐在椅子邊緣(下圖) ，患肢有點(diǎn)樣劈腿一樣的外展40-45度(再開點(diǎn)也可以)，足跟放地上，足掌背曲(黃箭頭)，雙手放在膝蓋上緣向下加壓，此時(shí)膝部的內(nèi)后側(cè)會(huì)有緊痛的感覺(jué)(紅箭頭)，持續(xù)20秒下壓后，放松休息5秒再壓，循環(huán)5次為一回。平時(shí)有空坐下時(shí)就做。

【注意：椅子的高度勿超過(guò)小腿的長(zhǎng)度】

鵝足肌腱炎/滑囊炎是內(nèi)側(cè)膝痛的常見原因，與鵝足肌腱緊繃，膝蓋內(nèi)側(cè)張力與壓力有關(guān)。退化性關(guān)節(jié)炎的患者或是肥胖的中年以上婦女，以及，平時(shí)常蹲踞及坐姿不良者常好發(fā)。需要側(cè)向移動(dòng)、切入等動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)者、長(zhǎng)跑選手和蛙式游泳者也是好發(fā)族群。

急性期可休息、冰敷，口服消炎止痛藥，并注意坐姿。待疼痛緩解后，可以開始膕旁肌的伸展拉筋。大部分人是不需手術(shù)處理即可痊癒。

運(yùn)動(dòng)員平時(shí)應(yīng)注意坐姿，不宜經(jīng)常膝蓋過(guò)度彎曲的坐、盤坐、跪坐或翹腳，平時(shí)與運(yùn)動(dòng)前、后宜加強(qiáng)膕旁肌的拉筋伸展，這樣可以避免鵝足肌腱炎/滑囊炎。