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脊柱側(cè)彎類

脊柱側(cè)彎***全資料

2019-01-02 11:43:11 3249

一.什么是脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎，也稱脊柱側(cè)凸；是一種三維（矢狀面，冠狀面，水平面）的側(cè)方彎曲畸形。國(guó)際脊柱側(cè)凸研究會(huì)提出，只要測(cè)量站立正位全脊柱X線片顯示脊柱的科布氏（Cobb）角度大于或等于10°的側(cè)彎，即可診斷為脊柱側(cè)彎。

二.脊柱側(cè)彎的形成機(jī)制

三.脊柱側(cè)彎的可能原因

脊柱側(cè)彎的原因非常復(fù)雜，跟其他因素相關(guān)，經(jīng)典總結(jié)：蛋生雞還是雞生蛋的關(guān)系

四.脊柱側(cè)彎的臨床表現(xiàn)

所以應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早治療

五.脊柱側(cè)彎的評(píng)估

早期篩查

在脊柱側(cè)彎的形成和發(fā)展過(guò)程中，因很少有疼痛或不適而容易被忽略，同時(shí)青少年自理能力強(qiáng)；父母及孩子自己都不易察覺(jué)，甚***形成脊柱結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。為此定期篩查的重要性可想而知！?。∫话憬ㄗh8歲開始進(jìn)行定期篩查，每3個(gè)月一次。

父母需注意觀察孩子脊柱的發(fā)育情況，看是否有以下問(wèn)題：

（1）兩肩不平

（2）兩側(cè)肩胛骨不等高

（3）腰不對(duì)稱

（4）髖上提

（5）前彎時(shí)兩側(cè)背部不對(duì)稱

有以上任何一問(wèn)題，就應(yīng)該立即就醫(yī)！

2

診斷評(píng)估

病史

（1）一般史

（2）手術(shù)史

（3）畸形出現(xiàn)時(shí)間

（4）背部疼痛史

（5）心肺功能狀況

（6）家族史

體格檢查

脊柱側(cè)彎在外觀體態(tài)上具有比較明顯的特征，我們可以通過(guò)觀察外觀特征來(lái)評(píng)估：

（1）脊柱前屈，伸展，側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度部分受限；

（2）兩肩不等高，不對(duì)稱；

（3）雙髖不等高，雙下肢不等長(zhǎng)；

（4）軀干傾斜，背部不對(duì)稱；

（5）雙乳發(fā)育不對(duì)稱，剃刀背畸形等。

被檢查者盡量暴露脊柱，雙足并攏站立，雙膝伸直，雙臂自然懸垂，軀干向前彎曲***背部接近水平；檢查者在身后沿水平面觀察脊柱及胸廓的異常變化。

一般前屈試驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)兩側(cè)背部高低變化。若出現(xiàn)一側(cè)隆起，說(shuō)明肋骨及椎體必定存在旋轉(zhuǎn)畸形，需進(jìn)一步測(cè)量旋轉(zhuǎn)角度。

可以用水平計(jì)測(cè)隆突的高度，也可用方盤量角器和側(cè)凸計(jì)了解軀干旋轉(zhuǎn)度。一般而言，雙側(cè)肋隆突高度差越大，就很可能意味著側(cè)彎的角度越大。當(dāng)然上述測(cè)量旋轉(zhuǎn)度超過(guò)4°的就認(rèn)為有問(wèn)題哦。

影像學(xué)檢查

X線片尤其重要，是脊柱側(cè)彎真實(shí)可靠的證據(jù)，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)往往沒(méi)有X線片就隨便說(shuō)是脊柱側(cè)彎是不靠譜的。我們可以借助X線片確定脊柱畸形類型和嚴(yán)重程度，了解病因，幫助選擇治療方法及判斷療效。

1）科布氏（Cobb）角度測(cè)量

這個(gè)Cobb法是測(cè)量脊柱側(cè)彎角度***常用的方法；必須要由專業(yè)人士來(lái)測(cè)量，因?yàn)槿绻怯凶刁w的選擇不正確，就會(huì)造成測(cè)量角度的偏差，誤給他人亂扣帽子！