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冬季跌倒 這種骨折死亡率極高……

2020-10-17 09:50:20 1407

老年人腿腳不便非常容易滑倒,摔倒后容易出現(xiàn)髖部骨折,而髖部骨折對于老人來說這些是致命性的,被稱為“人生***后一次骨折”。據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)生髖部骨折的老年人,一年內(nèi)的死亡率可能會超過20%,***高甚***能達(dá)到 50%。


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髖部骨折為何如此可怕?





年輕時(shí),我們的骨骼堅(jiān)硬,髖關(guān)節(jié)周圍有強(qiáng)有力的肌肉保護(hù),除非是十分巨大的暴力作用,這個(gè)地方并不容易發(fā)生骨折。
一旦上了年紀(jì),骨質(zhì)開始變得疏松,肌肉開始萎縮,特別是絕經(jīng)后女性,情況更加嚴(yán)重。這時(shí)候髖關(guān)節(jié)就處于一個(gè)十分脆弱的狀態(tài)下。當(dāng)一腳踩空,發(fā)生摔倒、滑倒,身體扭轉(zhuǎn)倒地,股骨近端就很容易受到損傷,造成股骨頸骨折。

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年輕人坐個(gè)“大屁蹲兒”可能沒什么,但是對于本身就有骨質(zhì)疏松癥的老年人來說,這種骨折是非??膳碌摹?/span>


老年人骨折后翻身和坐起十分困難,一旦長期臥床,很容易引起呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓和褥瘡等并發(fā)癥,不論發(fā)生哪種并發(fā)癥都會危及病人的生命。





老年人髖部骨折后該咋辦?





老年人骨折,多數(shù)人都想的是“年紀(jì)那么大了,怕承受不了手術(shù)這么大的打擊」”所以,都愿意「不做手術(shù)」,或者是「能不做手術(shù)就不做手術(shù)」。

但其實(shí),在符合手術(shù)指征的前提下,老年髖部骨折應(yīng)優(yōu)選手術(shù)治療。

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所謂保守治療

護(hù)理難度大:老年人長期臥床,需要在腿上穿過鋼針做牽引,絕對不能下床,大小便也要在床上。每一次挪動(dòng)身體或者是翻身拍背都會引起骨折部位劇烈的疼痛。對病人和家屬都是一種折磨。



臥床時(shí)間長:一般髖部骨折通常要床邊牽引制動(dòng) 2~3 個(gè)月甚***更長,患者常??嗖豢把浴?/span>



并發(fā)癥多:長期臥床壓迫臀部、腰背部會引起局部血供不良,產(chǎn)生褥瘡;長期制動(dòng)會導(dǎo)致肌肉萎縮;肺炎、泌尿道感染等發(fā)生率也會大大增加,嚴(yán)重者危及生命。



治療效果欠佳:除少數(shù)骨折位置特殊,患者又積極配合的輕度骨折以外,多數(shù)患者的骨折容易畸形愈合甚***不愈合,影響以后的生活質(zhì)量。


更有多個(gè)研究發(fā)現(xiàn),老年髖關(guān)節(jié)周圍骨折的病人采取保守治療之后的死亡率接近 50%。




手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大嗎?

任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),但周全的術(shù)前準(zhǔn)備可以把它降到***低限度。身體重要器官的狀況術(shù)前會詳細(xì)地檢查,有慢性病的先將病情控制之后再手術(shù)也來得及,術(shù)前有貧血的可以輸血,有炎癥的也可以先抗感染治療。

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即使如此,醫(yī)生在術(shù)前仍會評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),只有風(fēng)險(xiǎn)可控,才會建議手術(shù)治療。
目前對于股骨頸骨折一般采取人工關(guān)節(jié)置換術(shù),對于粗隆間骨折多采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定,兩種手術(shù)都很成熟,手術(shù)時(shí)間一般在一個(gè)小時(shí)之內(nèi),出血量也不大,絕大多數(shù)老人都可以耐受。
手術(shù)后的老年人,可以讓其早期活動(dòng)早期下地,預(yù)防上述并發(fā)癥。


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其實(shí),對于預(yù)防老年髖部骨折(股骨頸骨折、粗隆間骨折),除了預(yù)防骨質(zhì)疏松,更重要的是防跌倒。


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***容易摔倒的7個(gè)時(shí)刻

一、著急接電話時(shí)

據(jù)統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)在臥室摔倒的老人,八成以上是因?yàn)橹比ソ与娫挕?/span>

  • 聽到電話響時(shí),老人不要著急接聽,要慢起、慢站、慢走。

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二、起夜時(shí)

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),老年骨折患者超半數(shù)是起夜摔傷造成的,究其原因,一是光線昏暗及錯(cuò)誤的家具擺放,二是起夜時(shí)身體機(jī)能處于半睡眠狀態(tài),反應(yīng)遲緩。

  • 獨(dú)居老人起夜跌倒后不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn),受傷甚***死亡的風(fēng)險(xiǎn)更大。建議老人裝一個(gè)小夜燈,將堆積在過道的報(bào)紙、電線等雜物清除,衛(wèi)生間放個(gè)防滑墊和扶手;腿腳不好的老人千萬別怕麻煩,起夜時(shí)盡量叫醒家人;睜眼后先在床上躺1分鐘,然后慢慢坐起,等1分鐘后,再將兩腳放在地上,這樣可防止腦缺血引起的摔倒。

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三、洗澡時(shí)

老年人身體弱、平衡力差,多數(shù)還患有心臟病、高血壓等,如果浴室狹小、地面濕滑、溫度過高,很容易摔倒。

  • 老人洗澡不宜超過15分鐘,浴室門不要反鎖,避免發(fā)生意外時(shí)耽誤搶救;老人洗澡時(shí)可以帶個(gè)防滑小板凳,坐著洗既省體力,又不用擔(dān)心摔倒;浴室地面應(yīng)采用防滑瓷磚,并鋪放防滑墊,盡量安裝扶手或固定物,便于老年人保持平衡。

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四、等車時(shí)

等公交車往往需要長時(shí)間站立、排隊(duì),老人由于體力不支,關(guān)節(jié)不靈活,加上公交車進(jìn)站時(shí)突然快速移動(dòng),人群擁擠,極易摔倒。

  • 因此,老人外出***好隨身拿一根帶板凳的折疊拐杖;等候時(shí)不要一直坐著或站著,可在原地多活動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié);公交車進(jìn)站后,不要急于上車,避免和他人擁擠。

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五、冬季外出時(shí)

冬季天冷路滑,穿得多活動(dòng)不便,戴著圍巾、帽子視野受限,不能及時(shí)觀察路況,這些都會增加老人冬季外出摔倒風(fēng)險(xiǎn)。

  • 建議老人走路速度不要太快,***好穿防滑鞋或運(yùn)動(dòng)鞋,切勿穿硬塑料底的鞋;在雪地上行走時(shí),切忌提重物,雙手不要揣在兜里,可拄根拐杖來保持平衡;骨質(zhì)疏松者應(yīng)盡量減少在雨雪天外出,80歲以上高齡老人應(yīng)盡量避免遠(yuǎn)行,一定要遠(yuǎn)行的,要有家人陪護(hù)。

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六、服藥后半小時(shí)

老人在服用某些藥物后,血壓、意識、視覺、平衡力等會受到影響,增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

  • 一般來說,服藥后30分鐘***1小時(shí)是跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)期,老人動(dòng)作宜緩慢,盡量不要外出。

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萬一摔倒,用手撐地


相對于臀部著地或一側(cè)身體著地,用手撐地給老人造成的傷害以及治療的難度要小得多。

如果摔倒的時(shí)候,用手撐地,往往損傷的是腕關(guān)節(jié),頂多導(dǎo)致尺骨遠(yuǎn)端或橈骨遠(yuǎn)端骨折。這種手臂骨折在護(hù)理上不需要臥床,而且康復(fù)訓(xùn)練也容易做,更不會發(fā)生致命的并發(fā)癥

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